2019/05/09
【悲觀,不是生病的人該做的事】 「正向能量」、「療癒作用」對於病情有關鍵的影響力。聯合整型外科診所院長林靜芸依自己歷年的觀察發現,病人及家屬分為悲觀以及樂觀二種: 悲觀型的人緊張焦燥,易失眠、血壓高,他們擔憂每項可能。 樂觀型的人有時神經大條到讓醫師頭痛。不懂得手術有風險,不知道擔憂。但他們的特色是傷口好得特別快。 人類在壓力之下有兩種反應,一種是威脅反應,另一種是挑戰反應。 悲觀的人採取威脅反應,自己嚇自己,設想最壞的後果,也怪容易有併發症。 樂觀的人把生病當成人生的歷練,以接受挑戰的精神來度過,使細胞運作正常促進修復。 財團法人乳癌防治基金會溫馨提醒您: 生病,只是人生中的一個關卡及過程,並不代表著結果。有時我們沒辦法選擇命運的安排,但我們可以自己決定看待生活課題的心情與態度。正向的思考、愛的能量,都能幫助自己每天過得開心一些。快樂也是一天、難過也是一天,讓自己決定生命的色彩,笑一個吧! #If you shed tears when you miss the sun, you also miss the stars. #如果你因錯過了太陽而流淚,那麼你也將錯過群星了。 越悲傷的谷底越沒有悲傷的權益,在生活中加入開心的元素,放下憂慮讓細胞休息好好修復。 去年的某個早上,一個60歲的女人,在辦公室踢到東西摔跤,臉部被壓克力的牌子刮傷,滿身是血衝進門診,她的嘴唇裂成二半,露出牙齦,臉頰也有幾道深層裂傷。女人明顯受了驚嚇,我們聯絡她的丈夫,並準備縫合,丈夫很快趕來,奇怪的是看著太太變形的臉,丈夫只淡淡的說:「醫師會幫妳美容。自己摔的,怨不了人。有傷口一定會疼痛,妳要勇敢!」就回去上班了。 女人的傷口呈鋸齒狀,我盡量修復。女人順利拆線,由於她受傷嚴重,預期會留下疤痕,以及顏面攣縮。作為她的醫師,見過她的無情丈夫,我不禁替她擔心。 女人拆線後,在臉書上看見她與丈夫一起旅遊。照片中女人離鏡頭很遠,臉部看不清楚,我思考著接下來的治療該如何改善。 受傷後六個月,女人返診追踪,局部復元得幾乎見不到疤痕。我向女人恭喜,女人居然問我:「有傷口找整形外科不就應該是無疤嗎?」原來從頭到尾擔心的人只有「我」而已! 我的觀察病人及家屬分為悲觀以及樂觀二種: 悲觀型的人緊張焦燥,需要醫護人員安撫。他們容易失眠、容易血壓高、手術之後容易血腫,他們擔憂每項可能,也因此大醫院常有靈異事件。 有位48歲的女士接受下肢靜脈曲張手術,原本當日可出院。女士說她手術當中夢見自己被急救,害怕回家會有意外,要求再住院一天。隔天醫師查房,女士沒事,睡在病床旁邊的丈夫卻心肌梗塞猝死。 樂觀型的人完全相反,他們有時神經大條到讓醫師頭痛。開心手術術前病情說明會,家屬應該全部到場。這種人卻回答:「我是病人,我聽就好。」或是派一個讀小學的來充人頭。 樂觀型的人不懂得手術有風險,不知道擔憂。他們的特色是傷口好得特別快,過程特別平安。經常大事化小,小事化無。我就碰過一個38歲的女人,外科、影像科及病理科醫師全都說她應是得了癌症。病人一副沒事的樣子,忙著替別人報稅,果然,這位小姐的診斷是醫師們虛驚一場! 身為資深外科醫師,我無法解釋為什麼術前悲觀的人,容易有併發症,樂觀的人容易康復。 最近讀到美國伊麗莎白布雷克本與艾波博士《端粒效應》一書(天下文化出版)才恍然大悟,人類在壓力之下有兩種反應,一種是威脅反應:血管收縮、流向腦部的血液變少,腎上腺分泌皮質醇,使血糖升高,同時迷走神經的活動減少,手腳冰冷,全身緊繃,嚴重者可能腳軟甚至暈倒。另一種是挑戰反應:心跳加快,血氧運送增加,尤其是心臟及腦部,能夠作出較正確的決定,其他組織也能發揮最大的效率。運動場上獲獎的球員,多是具有此項特色。 悲觀的人採取威脅反應,自己嚇自己,設想最壞的後果,威脅反應使細胞染色體端粒變短,身體發炎因子上升,免疫體系運作失常,也難怪容易有併發症。 樂觀的人把生病當成人生的歷練,以接受挑戰的精神來度過。如今已知挑戰反應能抵禦慢性壓力的侵蝕,保護染色體端粒,使細胞運作正常促進修復。 最近網路流行用語「正向能量」、「療癒作用」,講的都是相同的事。我們無論生病與否,其實都該採取正向樂觀的態度。 (作者為聯合整形外科診所院長;原文刊載於《聯合報》元氣網) 原文章網址:https://health.gvm.com.tw/webonly_content_20851.html 2019/03/30
【遠離家中致癌物,這些東西要注意】 家中空間常見致癌物質,藏在你意想不到的地方,天天接觸,對身體有害無益,提醒大家要特別小心,NO.1甲醛,新家具上的塗漆處理,會在空間裡持續揮發,散發毒素好幾年,長期接觸,可能造成免疫力下降,另外,廚房清潔劑和浴室空氣清香劑,通常採用化學合成物,影響生殖系統和內分泌系統;最後,防蟎寢具如果是用藥處理過,等於睡在殺蟲劑上,經由皮膚、口鼻吸入毒素。 致癌物總藏在意想不到的地方,家中也不例外,尤其天天接觸下來,就很容易致癌。 以下分享常見的家中空間常見的致癌物質,提醒大家在生活上要特別小心。 1. 客廳:新家具櫥櫃 許多家具會做防潮或塗漆處理,而塗料帶有化學溶劑,會在空間裡持續揮發,從呼吸入侵人體。很多櫥櫃會用夾板來釘製,夾板需用膠黏劑來黏合木板,而膠黏劑含有「甲醛」,會持續散發毒素好幾年,而甲醛已被世界衛生組織定為一級致癌物,若長期接觸甲醛,可能使免疫力下降,甚至罹患鼻咽癌、結腸癌或骨髓性白血病。 2. 廚房:清潔劑 購買家中清潔劑時,要特別注意是否含有以下成分:烷基酚(alkylphenols)、二氯苯氧氯酚(Triclosan)和四氯乙烯(tetrachloroethylene)。根據乳癌協會的報導,證實這些清潔劑中常見的化學物質皆為致癌物。 3. 浴室:空氣清香劑 不少家庭喜歡在浴室放一盒清香劑,讓氣味變得清新宜人,但是正因為浴室容易空氣不流通,加上很多廉價的清香劑都是採用化學合成物,多半含有鄰苯二甲酸酯,已被證實會影響生殖系統,而且和乳腺癌、內分泌失調有關。 4. 臥室:防蟎寢具及布飾 防蟎寢具包括床墊、床單、枕頭、枕頭套、棉被、被套;布飾則包括窗簾、椅套。現在很多產品標榜能「抗塵蟎、防過敏」,請大家要瞭解防蟎抗菌的機制為何,如果是用藥處理過,睡在這種寢具上,等於被殺蟲劑包圍著;很多產品會添加「塑化劑」讓藥物附著更強,以致於經皮、經鼻都會吸收到毒素。 5. 書房:文具及美術用品 強力膠、壓克力顏料、溶劑和簽字筆都含致癌的化學物質,盡量避免這些有害物質,用水性的膠水、黏著劑、顏料或麥克筆取代。 本文來自:https://cancer.heho.com.tw/archives/31485 Copyright © Heho癌症 https://cancer.heho.com.tw 2013/01/28
美國的研究指出67%的癌症病人曾患有近期的疼痛,約有36%的病人指出,其癌症疼痛嚴重干擾到自己的日常生活作息。癌症病人會因無法控制的疼痛而嚴重干擾到自己的生活品質,而持續的疼痛更會影響到病人的日常活動和社交生活;至於疼痛對於病人情緒以及心理層面的影響更為複雜,許多研究指出癌症病人常因疼痛而增加焦慮、憂鬱以及自殺的念頭。 癌症疼痛應正確止痛治療 癌症病患持續數日或更長久的癌症疼痛,有以下原因: 1.腫瘤壓迫神經。 2.發炎或炎症反應。 3.血管通道受阻而引起血液循環不佳。 4.身體內某器官或管道受阻。 5.癌細胞轉移至骨頭而引起骨折。 6.開刀的後續作用,因缺乏活動而導致僵硬,或者藥物的副作用,如 便秘、口腔破皮。 7.對疾病的非身體性反應,如緊張、沮喪或焦慮。 一般癌症疼痛治療的藥物使用,應依下列的原則處理,包括選擇適當的止痛藥物;應使用適當的藥物劑量;使用正確途徑的止痛藥;藥物使用的間隔應正確;應預防病人持續的疼痛,以及適切地解除病人的突發性疼痛;應依病人症狀的需要,更積極、大膽地調整病人所使用的止痛劑量;適切地預防、處置止痛劑使用後所引起的副作用;以及應使用適當的輔助性止痛藥物。 藥物是最主要止痛方法 雖然,臨床上對大多數癌症病人的疼痛都會使用許多方法來治療,但藥物仍是最主要的治療方法。一般藥物止痛劑的種類依其是否作用在鴉片受體而分成鴉片類或非鴉片類,另外還有一類屬於輔助性的止痛劑可以輔助改善病人的疼痛症狀。 一、非鴉片類止痛劑 包括非類固醇抗發炎藥劑,廣泛地被用於輕度到中等度的疼痛,特別是一些屬於身體的疼痛,一些藥物如類固醇、抗憂鬱劑以及抗癲癇劑雖然不屬於止痛劑,但在疼痛治療上仍有其功能。在疼痛治療方面有三主要用途: 1.作為間歇、輕至中等度疼痛的偶然治療。 2.作為癌症疼痛的常規治療。 3.作為骨轉移疼痛的特殊治療。 二、鴉片類止痛劑 世界衛生組織曾在1986年對癌症病人的疼痛提出了止痛階梯治療觀念,強調止痛治療的選擇應重視的是病人疼痛的強度,而不是疼痛的特殊病因,所謂止痛階梯可分成三個基本步驟: 1.病人若屬於輕度疼痛可以使用非鴉片類止痛劑,但也可以依病人特殊狀況合併其他輔助類的藥劑使用。 2.若病人對非鴉片類藥物無法忍受或有中等程度的疼痛或經非鴉片類藥物使用仍無法有效解除其疼痛時,可以使用較弱的鴉片類止痛劑,如codeine,hydrocodeine或propoxy phone。 3.一旦病人的疼痛為最嚴重或經較弱效的鴉片類止痛劑治療後仍無法有效控制疼痛時,可使用強效鴉片類止痛藥如:morphine,fentanyl,oxycodone。 減少使用止痛劑的副作用 三、癌症病人疼痛治療的輔助性藥物 所謂輔助性止痛劑是指一些非屬止痛劑的藥劑,可用來加強疼痛治療療效或減少止痛劑使用的劑量,以減少病人因使用止痛劑所引起的副作用;另外輔助性藥劑廣義的定義為使用來治療止痛劑所引起的副作用或因疼痛所引起的症狀。目前已有愈來愈多的臨床試驗,開始探討此類藥物使用在臨床治療的效益。 因此,癌症病人若因疼痛而接受止痛治療時,必須於接受止痛治療期間反覆的評估,和持續的檢視使用的狀況,方能依照每位病人個別的差異度,決定使用止痛劑的治療,也唯有如此,方能對病人疼痛的處理達到實質的效果! https://www.breastcf.org.tw/contents/news_ct?c=1&id=56&page=15 2019/02/15
<遠離癌症疲憊 你可以這麼做> 癌症疲憊是一個持續性的疲憊狀態,它的起因很多,整個抗癌歷程中都有可能發生。它可能因疾病本身、治療歷程、治療副作用所引起,也可能與個體的心理狀態有關。當您有持續性的疲勞感,又無法於休息與睡眠後恢復,或許您可以向醫護人員反應,同時透過日常生活的調適來改善癌症疲勞感。讓我們看看專家如何建議我們,一起遠離癌因性疲憊! 根據台灣癌症安寧緩和醫學會統計,高達92%的臺灣癌症病人有癌因性疲憊症的問題,其中 1/4 病人是需要有藥物協助治療的中重度疲憊症。台灣癌症安寧緩和醫學會理事長吳錦榕指出,癌因性疲憊症是最令臺灣癌症病人困擾的症狀,甚至超越睡眠困難、疼痛、食慾不振、及憂鬱等。 不過,雖然有83%的病人曾經嘗試改善疲憊,卻只有約一半的病人會主動向臨床醫護人員提及疲憊情形,「病人沒有提出來,醫護人員就很難針對情形給予治療。」因此,病人們如果有疲憊的症狀,千萬不要以為是可以自己好的,要向醫護人員反應自己的狀況。 癌症患者的疲憊與健康人群的疲憊並不相同,當健康人群感覺到疲憊時,休息通常可以幫助他們恢復體力及精力;而對於癌症患者而言,疲憊並不是由於活動或勞累造成,也不會因休息或睡眠而得到緩解的。 引起癌症疲勞的因素 1.癌症本身 癌症本身會導致身體發生變化,從而產生疲憊。癌症也會增加身體對能量的需求,削弱肌肉的力量。 2.癌症治療 化療、放療、手術、骨髓移植等,都可能導致疲勞。化療或放療除了殺傷癌細胞,還會破壞健康細胞,當身體試圖修復治療對於健康細胞和組織的損害時,就可能會發生疲勞。此外,一些癌症治療的副作用,如貧血,噁心,嘔吐,疼痛,失眠和情緒變化等,也可能導致疲勞的發生。 3.貧血 如果癌症治療破壞了太多健康的紅血球,或者癌症擴散到骨髓並干擾血細胞生成或導致血液流失,就有可能會患上貧血症,當氧氣不足時,就會引發疲憊,大約7成的患者在化療期間會出現貧血。 4.疼痛 慢性、劇烈的疼痛會增加疲勞,癌症患者可能會因為疼痛而減少活動,影響飲食和睡眠,並且容易憂鬱。 其他還有癌症造成的營養不良、情緒不好,或是服藥導致的荷爾蒙變化,都會加重疲憊的情形。 如何改善癌症疲勞 除了醫療人員針對癌症病人疲憊原因,給出解決方案,例如若是貧血引起的疲憊,就給予能刺激骨髓產生更多紅血球的藥物,另外還有許多非藥物性的處置方案。在2017年的《癌因性疲憊症之臨床治療指引》中,就給出了5條解決方案,包括了運動、心理社會措施及認知行為治療、睡眠衛生、營養處置以及輔助療法。 1.運動 在《運動是癌友最好的朋友 和信物理治療師教你「運動藥方」》文中,就介紹過癌症病人如何找到適合自己的運動方式。建議從低強度運動開始,再漸進調整為每週至少 3 次,每次 20-30 分鐘之低 / 中強度運動,視病人的情況與偏好設定運動內容與強度。另外,運動前後各5分鐘的暖身跟緩和運動都不可少。 臨床研究顯示,對改善癌因性疲憊症有幫助的運動,包括走路、游泳、騎自行車、坐姿運動、伸展運動、柔軟操、肢體 阻力運動、健身房肌力與耐力訓練、瑜珈、或多種運動混合等,癌友可以選擇自己喜歡的運動從事。 2.心理社會措施及認知行為治療 由於情緒困擾與疲憊具有高度相關性,透過心理教育的介入和諮商,可以提升病人處理焦慮、憂鬱、和心理困擾的能力,達到改善疲憊的效果。 3.改善睡眠 因為睡眠方面的治療,大多需要藥物協助,因此病人可以跟醫護人員提出需求,再針對睡眠的情況服藥。 4.營養處置 許多癌症病人,因爲疾病本身與治療的副作用而影響飲食攝取,導致營養失調,甚至須中斷治療。所以治療期間應該追蹤自己的營養狀況,包括體重變化、熱量攝取、以及蛋白質攝取等,並適時與營養師討論,補充營養,才不會讓身體供需失衡而疲憊。 5.輔助療法 其他像是按摩、針灸等,都能夠舒緩疲憊造成的不適感,但是建議要諮詢完醫生之後再使用。 另外,美國國家綜合癌症網絡 (National Comprehensive Cancer Network, NCCN)也給出了7條建議,讓癌症病人可以從調整生活方式開始,改善自己的疲憊問題。 原網址: https://heho.com.tw/archives/22497 Copyright © HEHO 更多健康:https://heho.com.tw 2019/01/10
<整理空間 也是整理你的心> 您的屋內常常堆積著用不到的東西嗎?其實生活空間與身心健康是有關聯的,讓我們一起來看看整理師教導我們的收納思考,讓我們遠離空間繁亂的生活狀態,給自己創造一個好心情,並且減少空間粉塵也是防癌的新環境因子喔! 中國時報【許文貞╱專訪】 對整理師何安蒔而言,居家整理是生活中再自然不過的事,「2天前我才丟了一半從國中開始收藏的日劇,因為比起追劇,現在更需要的是放書的空間。」她建議大家若有意整理環境,最好先做計畫,也要保留彈性,「我也是有物欲的人,像是喜歡收集旗袍,做不到極簡或斷捨離,但我常常會去重新檢視自己擁有哪些物品,不只對這些東西會有更多感情,也會更清楚如何規畫收納空間。」 何安蒔對居家環境的熱中來自家人的影響,奶奶從小教她東西用完要物歸原位,軍人爸爸喜歡每半年更動家具擺設,讓家隨時都是新氣象。她笑說自己是控制狂,曾經寧願餐餐吃泡麵,也要花一半的薪水付房租,完全無法忍受不舒服的居家環境,「35歲之前我換了36份工作,都沒有那種為工作燃燒的感覺,直到開始當整理師,看到人們真的因為我的工作而得到幫助,才感覺到真正的快樂。」 年節即將到來,何安蒔也建議,整理收納還是需要謹慎規畫,「第一步,先思考整理之後的目標是成為什麼樣的環境?第二步就是制定計畫表,例如,如果我有一個月的時間要整理臥室,我每一天要花多少時間整理才可能整理得完?」 第三步則是好好審視待整理的空間,找出其中適合用來收納的區域,「有的人東西都往大櫃子裡亂堆,久而久之卻完全忘記櫃子深處擺了什麼,就乾脆完全不去動它,櫃子反而失去功能,變成占據空間的龐然大物,但其實裡面明明就有很多位置可以整理收納。」 第四步就是將整理出來的物件確實的分類,第五步則是定位收納,把不同類的物品分區收好。何安蒔也建議整理要先從小處著手,「如果你最不想整理的是成堆的衣服,就不要先整理它,因為人都有惰性,一開始就挑戰大魔王,一定會想要拖延。不如先從簡單的東西著手,整理上手了,再一步一步處理難題。」 轉載自 https://www.chinatimes.com/newspapers/20190103000714-260115 「會不會又復發?」4種方法改善癌症患者常見的PDST(創傷性壓力症候群)【 Heho】2019/02/22
【治療結束持續擔心復發,小心創傷性壓力症候群上身】 創傷後壓力症(Post-Traumatic Stress Disorder, 簡稱PTSD),是指人在遭遇或對抗重大壓力後,其心理狀態產生失調的後遺症,這些經驗包括生命遭到威脅、身體或心靈上的脅迫等。癌友從確診開始,接受治療的嚴重不適,罹癌後的經濟負擔,一連串的壓力都是罹患PTSD的因素,PTSD可能會使患者常做惡夢、個性改變、情感麻木或逃避創傷回憶,進而影響社交及工作能力,若症狀已造成生活品質嚴重劣化,應考慮精神科就醫或尋求心理諮商喔! 「我真的好了嗎?」這是許多癌友在完成癌症治療後的疑問。由於癌友面臨許多挑戰,他們擔心病情復發,是痛苦、焦慮、憂鬱的高危險群,這些可能在診斷後仍持續多年,而這種多因素所導致的心理問題(認知、行為、情感)、社會、精神層面上不愉快的情感體驗,可能會影響到個人有效應對癌症的能力、身體能力及其治療。 癌友也會罹患創傷症候群 創傷後壓力症候群(Post-traumatic stress disorder,PTSD)常為遭受到重大的壓力引起生理狀態失衡的後遺症,起因包括生命遭到威脅、嚴重傷害、身體或心靈上的脅迫等,使得患者常發生做惡夢、個性改變、情感解離、麻木等等,並逃避創傷回憶的事物。 癌友因被診斷罹癌的心理負擔、接受高強度的治療(如骨髓、幹細胞移植等)的嚴重不適,以及罹癌的社會經濟負擔,都是造成癌友罹患PTSD的因素,嚴重者會引起顯著痛苦或影響社交、工作能力。 PTSD症狀有哪些? 根據美國國家癌症資訊網指引中指出,PTSD通常並至少1個月有下列症狀: 1.反覆體驗:反覆出現創傷性的記憶、夢境或創傷性事件的閃回(至少1種症狀)。 2.持續逃避:逃避與創傷有關的記憶、想法、外人提起癌症相關經歷時即有強烈情緒(至少1種症狀)。 3.情緒與認知的負向改變:誇大對自己或世界的負面信念,覺得疏離他人、缺乏積極的生活態度,感到驚恐、憤怒、罪惡感或羞愧(至少2種症狀)。 4.激動:具有攻擊性、冒險或自我毀滅的行為,有睡眠障礙、過度警戒(過度警戒或驚嚇反應過大),難以集中注意力(至少2種症狀)。 上述症狀,除了經驗所造成的心理困擾外,其實也混合了部分的生理因素,如急性創傷所得生理傷害,使得下視丘-腦下垂體-腎上腺的內分泌系統功能異常,引起各種不適症狀。 影響生活品質時勇敢就醫 當PTSD症狀已經影響到生活品質時,應考慮至精神科就醫或找心理諮商師談談,避免問題惡化,導致發生傷害自己或傷害他人的行為。 通常治療癌友的PTSD可以分為下列幾種方法: 1.社會支持:參加病友團體課程,或藉由參加宗教活動找尋心理支持,也能適時參與公益活動,讓精神生活更充實,避免獨自困在低潮中,越陷越深。 2.認知行為療法:此種療法又稱 CBT療法,藉由透過釐清現在的問題,並且練習解決問題的方法,協助患者減少生活中紊亂的感覺。 3.綜合療法:透過冥想、催眠或是瑜伽等方式來舒緩緊張的情緒及身體;導引自己想像正向、美好的事物也會有所幫助。 4.藥物治療:藥物治療可先以治療癌友的疼痛問題、內分泌失調為主,讓生理不適獲得舒緩。精神上的焦慮、憂鬱則可藉由抗焦慮、憂鬱以及改善睡眠的藥物來輔助治療。 若您懷疑自己有創傷壓力症的問題,可以做自我檢測 原網址: https://cancer.heho.com.tw/archives/33893 Copyright © HEHO 更多健康:https://heho.com.tw 2019/01/30
<年節大掃除 跪婦關節痛愛注意> 年節大掃除,小心「跪婦」的職業傷害,避免長時間維持一個姿勢導致關節發炎,如:跪著擦地膝蓋,反覆做關節彎曲的姿勢,都有可能導致滑液囊發炎;預防滑液囊發炎,要避免長時間蹲、站、跪、坐,或於清掃時可佩戴護膝或護套,若有出現不適感,一定要換姿勢、起來動一動及適度伸展,舒緩關節的壓力,避免長時間擠壓,造成滑液囊發炎。 滑液囊發炎造成關節疼痛啦! 滑液囊是一層薄膜包著潤滑液,分佈在關節中,減少在活動時肌肉跟肌腱等軟組織跟骨頭摩擦,讓關節可以在充分潤滑的情況下、做到大幅度的旋轉動作;但是當滑液囊發炎,就像關節裡的緩衝氣泡腫大,壓迫到組織,引起疼痛。 滑液囊會發炎有幾種可能,一種是外傷、一種是因為其他的疾病造成細菌感染、一種是痛風造成的結晶堆積而誘導發炎;而最常見的,其實是長時間維持一個姿勢而導致的發炎,比如跪著擦地引起膝蓋滑液囊發炎、手臂上舉擦拭造成肩關節滑液囊發炎,只要反覆做關節彎曲的姿勢,就有可能導致發炎。 如果是外傷導致急性發炎,會感覺到關節如肩膀、膝蓋劇烈疼痛,甚至無法睡覺,之後身體會慢慢修復,這過程中可以用消炎止痛藥來幫助;但如果是慢性的發炎,可能會覺得關節疼痛、無法做大幅度的動作跟施力,於是誤認為自己是退化性關節炎或是五十肩,使用了錯誤的治療。 雖然滑液囊發炎造成的無法活動,的確有可能導致關節沾黏、最後形成五十肩,但在前期治療的方式並不相同,也不是休息、拉筋就會好,所以還是要請醫師診斷。 怎麼治療? 第一時間要先判斷是否有感染的可能,或是其他疾病,確診是滑液囊關節炎之後,可以先抽取多餘、腫脹的液體,舒緩關節的壓力,再使用消炎止痛藥度過疼痛期;因為會有滑液囊發炎,是因為關節不當、長時間反覆彎曲造成,所以必須訓練肌肉力量跟正確姿勢,如果疼痛,反而無法進行後面的復健訓練。 另外,在滑囊炎發作的時候,雖然很疼痛,但千萬不可以進行按摩、推拿,免得讓腫脹的地方更腫,再來要慢慢恢復以往的動作,可以先從給關節多方面的伸展開始,避免長時間同一姿勢的擠壓;如果是膝關節的滑液囊發炎,可以用深蹲訓練大腿肌肉,如果是肩關節,可以訓練肩胛骨跟上手臂的肌肉。 至於真的需要長時間蹲、站、跪、坐,也建議可以佩戴護膝、護套,如果出現疼痛,一定要換姿勢、起來動一動,休息的時候也要伸展、旋轉一下關節,避免滑液囊發炎。 原網址: https://heho.com.tw/archives/37352 Copyright © HEHO 更多健康:https://heho.com.tw 2019/02/26
【銀髮宅男宅女,易增跌倒風險】 根據台師大研究團隊針對台北市65歲以上高齡者做調查,有一半以上老人家每天久坐超過七小時,其中有進行中強度運動不到四成,專家認為高齡者久坐和缺乏運動,容易造成肌肉流失促使跌倒風險上升,國健署建議民眾「333運動法」,也就是每周至少運動三次,每次至少運動三十分鐘,且每次運動後的心跳速率需達到每分鐘一百三十次以上,然而對於有些不願意運動的人來說,確實是一件難事,專家也建議每天至少出門走路一小時,避免肌少症帶來的潛在危機! 台灣師範大學研究團隊去年針對北市高齡者健康行為與跌倒風險調查,結果發現,北市65歲以上高齡者,每天久坐超過七小時者占54%,且高齡者雖有8成自述每周皆進行體能活動,但其實進行中強度以上運動者的比例卻不到四成。專家認為,高齡者長期久坐又缺乏中強度的肌力運動,易使肌肉流失而使跌倒風險上升,建議高齡者多外出運動,才能增進肌肉力量。 太常看電視上網 活動量不足該調查顯示,高齡長者久坐行為以看電視最長,平均每天約2.5小時坐著看電視,其次是坐著上網,每天約1.5小時,此外還包括閱讀書報雜誌、坐著聊天或講電話、開車及乘坐交通工具等。此外,去年有八成長者自述每周皆進行身體活動,比前一年度下降6%;其中有66%每周活動累積超過150分鐘,但其實僅有4成高齡者每周進行中強度運動。 體適能專家、台師大學務長張少熙表示,中強度運動是指會讓呼吸有點喘,以及能夠增進肌力的阻力訓練,而在肌力訓練不足、加上長期久坐情況下,很容易造成肌肉流失、肌耐力不足,而增加跌倒風險。 30歲後 運動才能維持體能 萬芳醫院復健醫學部主任林硯農表示,一般人體能的巔峰期約在30歲,30歲過後肌力就會逐漸流失,年齡愈大者,如缺乏活動又長期在家久坐,變成以靜態為主的生活習慣,會使肌力流失更多而沒有體力活動,形成惡性循環,肌力不足就使得跌到風險變大,建議30歲以上的民眾,就應該養成運動習慣,維持基本的體能。 林硯農表示,高齡者在家長時間久坐很難避免,因此若要維持肌力,建議從運動做起。體能還不錯的民眾,每周都應該進行至少三次有氧運動、一至二次重量訓練,其中有氧運動的心跳每分鐘要達到133下,而組例行的重量訓練,是根據肌肉的力量可以負荷多少重量,若沒有經驗,可以在教練監測之下進行;其實近來觀察發現,健身房裡面不純粹只有年輕人,也有不少銀髮族在進行有氧運動及重量訓練。 不願運動 出門走路也行 然而,在門診中也不乏不願意運動、甚至不願意出門的高齡者。林硯農說,如果高齡者不願意運動,有時建議出門走路就好,對於體能好一點的長者,會建議每天至少走路一小時,且其中三分之一的時間要快走,增進運動量,若體能較差,無法一次走一個小時,也可以每天分三階段出門散步,一次20分鐘。 而臨床也遇過不少高齡患者,原本體力還好,但因為急性病症如肺炎而臥床,數周內可能因為臥床太久、肌肉流失太快而失能,因此醫院也會給復健處方,例如讓物理治療師帶著病人在病床上進行簡單運動,若能下床就協助走路或進行平衡訓練,才能避免因肌少症而失能、無法自理生活的情況。 2019/05/19 【治癌大趨勢-免疫療法帶來希望】 什麼是免疫療法是什麼? 用警察比喻身體免疫系統,免疫警察應該要去對抗癌細胞。 但可能是因為腫瘤太強,免疫警察覺得自己配備不夠,自己踩了煞車,跑回派出所去拿槍,卻就躲在裡面不出來了。 近年新發現的CTLA-4、PD-1抑制劑,就是幫助免疫警察把看到腫瘤細胞時的剎車鬆掉,讓免疫細胞得以衝進去殺腫瘤。 CAR-T療法是從病人身上取出免疫細胞,活化它,再放回體內對抗癌細胞。 國際新趨勢-基因編輯Gene Editing也是 科學家直接把基因放進人體,從根本讓每一個T細胞警察都變得非常勇敢,配備非常強,不需要再拿出來訓練。 財團法人乳癌防治基金會溫馨提醒您: 隨著各種新的療法日新月異突飛猛進,癌症逐漸從不治之症變成慢性病。許多科學家都投入了基因編輯的領域,同時結合細胞治療、CAR-T及免疫療法。在可預見的未來,這些療法將整合延伸出許多大數據,展望癌症治療前景。 但要提醒民眾,坊間有不少產品濫用「免疫療法」字眼,建議各位癌友家屬們,都應該與專業醫師詳細評估討論後,再行考量適合療法。千萬不要輕易自己誤信花了大錢又延誤了治療的契機。 「其實我們身上,本就帶有觀察不正常癌症細胞的警察,那就是免疫系統。但是為什麼警察看見腫瘤卻傻了,自己踩煞車?能找到原因,鬆開煞車板,就有希望。」中華民國癌症醫學會理事長閻雲表示,透過免疫療法,「如果你選對了癌種病人,有20%的癌症患者確實是可以治癒的,就這點來說,免疫療法意義非凡。」 2018年諾貝爾醫學獎頒給免疫學家艾利森(James P. Allison)及本庶佑(Tasuku Honjo),不但表彰兩位科學家提出「用人體自身免疫系統來治療癌症」的方法,更揭櫫了免疫療法是全新治癌希望的大趨勢。閻雲在《康健雜誌》主辦的2019癌症論壇中,以「癌症治療國際趨勢關鍵報告—從最新諾貝爾醫學獎談免疫療法新進展」為題,以深入淺出又風趣易懂的例子,向參與講座的全場聽眾,說明最新免疫療法的現況與未來。 免疫療法新發現:免疫警察看到腫瘤就煞車 有解方免疫細胞療法究竟如何運作呢?簡單來說,在癌症病患體內,其實是癌細胞和免疫系統的戰爭,癌細胞會迅速繁殖,免疫系統也會積極對抗,但是癌細胞常常會發展出特殊的機制,造成病患的免疫反應下降,最後就節節敗退。 「可能是因為腫瘤這個對手太強,免疫警察覺得自己配備不夠,所以就自己踩了煞車,跑回派出所去拿槍,卻就躲在裡面不出來了。我們要找出免疫警察躲起來的原因,叫他出來抓壞人。」閻雲借用警察為例,說明免疫療法的複雜治療機制。 (圖片來源:臺北醫學大學閻雲教授提供。) 目前免疫治療的主要精髓,就是重新喚醒病患的免疫系統,讓我們體內原有的警察重新活化,強大到有力量攻擊體內的癌細胞。艾利森與本庶佑就分別發現T細胞表面的兩種受體CTLA-4及PD-1,就像免疫系統的煞車,只要卸除煞車就可活化T細胞,進而殺死腫瘤。 「近年新發現的CTLA-4、PD-1抑制劑,就是幫助免疫警察把看到腫瘤細胞時的剎車鬆掉,讓免疫細胞得以衝進去殺腫瘤。」 但免疫治療也有副作用。「免疫系統的剎車被鬆開,可能過度活躍,引起紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等免疫問題,甚至副作用大到引致死亡。如何精準用藥,不但是費用的問題,更是維生的重要課題。」 (圖片來源:陳德信攝) 細胞免疫療法CAR-T竄起 價格昂貴掀起貧富論戰癌症治療的方法相當多,包括手術、化療、放療、標靶治療等。傳統化療的專一性較低,容易傷到其他健康的細胞,造成全身性的副作用。難道就沒有能夠精準辨識出癌細胞,並將其消滅的療法嗎? CAR-T治療滿足了這樣的需求。CAR-T全名為Chimeric antigen receptor T-cell therapy,被譽為是繼免疫檢查點抑制劑(PD1/PDL1)之後,另一個革命性的腫瘤治療法。根據EvaluatePharma預測,目前全球抗腫瘤市場規模約1,000億美元,因免疫治療興起,預估2020年全球腫瘤市場規模可望達到1,500億美元。以CAR-T為代表的細胞免疫療法,預估在2020年可達到150億美元規模。 CAR-T療法是從病人身上取出免疫細胞,活化它,再放回體內對抗癌細胞。這是用自己的免疫細胞對抗癌症,優點是是身體不會有排斥反應,是一項十分個人化的療程。但也因為是個別化治療,等於是客製化的藥物,費用極為昂貴,也引發「有錢存活、沒錢必死」的爭議。 癌症療法新趨勢 國際大廠積極投入Gene Editing除了價昂的CAR-T療法外,基因編輯Gene Editing也是國際新趨勢。 「簡單來說,就是T細胞警察不用訓練了,科學家直接把基因放進人體,讓每一個T細胞警察都變得非常有感,配備非常強,免疫警察不用回去拿槍,人體身上的槍不只一把,有好幾把。」閻雲用簡單的例子說明基因編輯療法。 (圖片來源:臺北醫學大學閻雲教授提供。)
「許多科學家都投入了基因編輯的領域,同時結合細胞治療、CAR-T及免疫療法。在可預見的未來,這些療法將整合延伸出許多大數據。」閻雲強調,「未來的世界必定進入到大數據整合,醫生和科學家都要學習用藥更精確,這都是精準醫療的一環。」 展望癌症治療前景,隨著各種新的療法日新月異突飛猛進,癌症逐漸從不治之症變成慢性病。未來二十年間,精準醫療仍然生機與商機無限。 但要提醒民眾,坊間有不少產品濫用「免疫療法」字眼,建議病友務必要到醫院就診,經過專業醫師詳細評估後,再行考量適合療法。已經在治療的癌友要定期回診,以免突然發生副作用,措手不及。 原文章網址:https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=79352 2019/03/20 【止痛藥成癮性幾近零,治療中不需強忍癌痛】 東方人一般對於嗎啡、鴉片等止痛劑,都認為是容易上癮,且怕越用越多或是越用越無效等,實際上嗎啡在癌症疼痛治療,成癮性幾乎等於零。與普通疼痛相比,癌痛比較劇烈,持續時間比較長,伴有心理變化(非常緊張、焦慮、失眠、憂鬱、情緒低落、絕望),而且疼痛成因複雜,癌痛除了會嚴重影響癌症患者的生活品質,甚至會造成治療中斷;適時跟醫師討論適當的藥物處理,控制疼痛,降低治療期的不適,才能使治療順利完成。 「那種疼痛無法用語言形容,一下像有刀子在肚子裡割,一下一下,痛得入心入肺,一下又像有千萬條蟲子鑽進了身體,又麻又酸。死亡只是一瞬間,而疼痛卻是沒完沒了。說實在的,我真的不想活了,真的太痛太痛了。」
上面這段話,是一名癌末病人形容癌症疼痛的感覺。大家知道,疼痛可以按照病人的主觀感受分成10級,而像是晚期腫瘤患者的癌痛,完全可能接近、甚至達到10級,根據疼痛分級的描述,這種疼痛「無法想像、不可言表」,已經強烈到超過了語言能表達的程度。 癌症疼痛 「癌痛」是癌症相關疼痛的簡稱,是指腫瘤直接引起的疼痛,或是癌症相關的特殊治療帶來的疼痛。台北市立聯合醫院血液腫瘤科醫師周益聖表示,「越到癌症晚期,癌痛的比例會越高,疼痛感越嚴重。」根據統計,80% 以上的癌症末期病人都會有疼痛症狀。一些特定類型癌症患者的疼痛患病率特別高,例如胰腺癌、頭頸癌。 與普通疼痛相比,癌痛具有4個個特點:疼痛比較劇烈,持續時間比較長,伴有心理變化(非常緊張、焦慮、失眠、憂鬱、情緒低落、絕望),而且疼痛成因複雜。癌痛會嚴重影響癌症患者的生活品質,甚至會造成治療中斷。 癌痛的原因 周益聖表示,癌痛的種類可以分為「體感疼痛」、「內臟性疼痛」和「神經病變性疼痛」,主要成因有以下7點: 1.腫瘤壓迫附近的神經根部或主幹,或直接長在神經主幹上 2.肝、脾等器官的腫瘤迅速生長,器官表面的包膜被牽拉,刺激到膜內的痛覺神經末梢 3.晚期腫瘤擴散後侵犯、破壞神經 4.食管、腸道、輸尿管等空腔臟器的腫瘤向管腔內生長,阻塞管腔引起梗阻 5.腫瘤破裂引起出血及穿孔 6.腫瘤破潰感染引起周圍組織壞死、水腫,釋放疼痛因子 7.腫瘤侵犯血管,形成阻塞導致局部缺血缺氧 一半以上癌痛沒有得到妥善治療 周益聖指出,治療癌痛,最徹底的方法還是治癒腫瘤,「例如,是腫瘤壓迫到神經,因此治本的方式,還是要透過治療,消滅腫瘤消除疼痛。」 在去除疼痛原之前,很關鍵的一點還是如何止痛。經過適當的藥物處理,85-95%的癌症疼痛是可以被控制,藥物的副作用是可以處理及預防的。可惜的是,雖然高達8成的癌友有疼痛的問題,卻只有不到4成的人接受了治療。 周益聖指出,東方人比較怕使用嗎啡、鴉片等止痛劑,主要原因還是怕越用越多,最後上癮。「但是越用越多的情形,是因為病情越來越重,而不是因為上癮、無效等原因,」嗎啡本身在癌症疼痛治療方面,成癮性幾乎為零。 另外,關於癌痛治療,癌友還有以下典型的錯誤認識: 1.服藥後仍有疼痛便立即換藥; 2.非鴉片類藥物比鴉片類藥物更安全; 3.只在疼痛劇烈時才用止痛藥; 4.止痛治療能使疼痛部分緩解即可,沒有必要達到無痛; 5.長期用鴉片類止痛藥不可避免會成癮; 6.一旦使用鴉片類藥就可能終身需要用藥; 7.過早使用止痛藥物,今後會沒有止痛藥可用。 更何況,現在還有許多貼片、口服劑型,可供選擇,「忍著疼痛」絕對是最沒必要的行為。最後,周益聖建議,在有腫瘤的情況下,一般不建議癌友自己進行熱敷,因為可能會增加癌症轉移、擴散的機會;包括按摩等行為,也是要經過評估再實施。 文/林以璿 圖/許嘉真 本文來自:https://cancer.heho.com.tw/archives/21058 Copyright © Heho癌症 https://cancer.heho.com.tw 2019/01/25
<化解三姑六婆過度關心 放寬心情輕鬆過年假> 由於生活型態改變,單身族增加、少子化等現象,過年還沒到就已感受它帶來的強烈焦慮感,「年節焦慮症」儼然已成為不少現代人的共同煩惱,難得一年碰一次面的親戚不免俗就要來個年度考核,「唉呀!什麼時候要結婚啦?」、「年紀不小了,差不多該生小孩了!」,如何來因應這擺都擺不掉的壓力呢?心理師的過年教戰守則:1. 找好盟友,互相支援。2.左耳進右耳出,不必太認真。3.學習睜一隻眼閉一隻眼,不直接衝突。 現在請你花個幾秒鐘,問問自己當你想到:「快要過年了」,你可能會感覺到以下哪些狀況? □ 煩躁 □ 心情糟 □ 擔心 □ 容易發脾氣 □ 感到無力 □ 緊張 □ 胃口不好 □ 睡眠不佳 □ 想逃避 □ 疲累 如果你符合六項以上,代表「過年」這件事已經成為你的壓力!讓你對年節已有預期性的焦慮,巴不得這個節日能在一眨眼就被跳過。那到底為何過年這種明明是家人團聚、凝聚感情的重要活動會成為我們的壓力呢?讓我們還沒到就已感受它帶來的強烈焦慮感。 我想不管是單身的你,或是已結婚的你,一定都曾經驗過:「在那餐桌上自己就像明星般,彷彿有盞光打在頭上,所有親朋好友就像觀眾般簇擁著自己,你一言我一句的連環關心,雖然想大聲回應關你屁事,但偏偏多數時候只能傻笑應付,默默期待快點結束飯局。」通常十之八九的人對於這些「關心」都不認為是個愉快的經驗,而要面對眾多婆婆媽媽的「關心」往往也是過年讓人想逃走的最大主因。 每到接近年節時期,來諮商的民眾常會不約而同提到關於回家的煩惱。由於生活型態改變,單身族增加、未生育與生育少的人也愈來愈多了。「年節焦慮症」儼然已成為現代人的共同煩惱,甚至成了婚姻的一大考驗,因為過年造成夫妻爭執的狀況也層出不窮。 不管你是未婚或已婚,以下為大家整理在年節時期最常遇到的「關心」: 1.關心生涯規劃:「唉呀!什麼時候要結婚啦?」 「有沒有男、女朋友了呀?」 「你在做什麼工作?感覺賺得挺多的唷!」 「這工作很沒前途,怎麼不趕快換一換?」 2.關心生兒育女:「年紀不小了,差不多該生小孩了!」 「什麼時候要再生第二胎呀?一個太孤單!」 「懷孕要多吃一些營養的,不能吃這些垃圾食物啦。」 3.關心孩子教養:「你是不是都沒給他吃,小孩這樣太瘦了啦!」 「小孩穿這樣太少了啦!這樣會感冒。」 「唉呀!吃一點糖果沒關係。」 「玩具不是很貴,買給他啦!」 「吃餅乾不會吃不下啦。」 4.為關心而關心:「你父母很辛苦的,要多少給一點孝親費。」 「做人家太太的就是要溫柔體貼呀!」 「以前他們家跟我們關係很好,送這伴手禮不好看啦!」 當過年已成事實,面對又是必須時。我們可以如何來因應這擺都擺不掉的壓力呢?以下提供你一些小提醒,讓你這個年可以好好過。 1.夫妻雙方套好招:不管是回婆家或是回娘家,你的另一半便是你的最佳盟友,針對可能會被關心的議題達到共識,共同討論好暗示的默契,或許是一個眼神、一個尷尬的笑,當對方一招架不住時,身為另一半的你請趕快出來救火,畢竟過年只是一時,但夫妻是長久的。 2.聽聽就好別上心:許多時候這些善意的「關心」,其實只是個開啟溝通的管道,有時只需簡單回答「謝謝建議」、「我會考慮」就好囉!不斷的提(洗)醒(腦)自己長輩只是想跟我聊聊天,請記得認真的人就輸了。 3.決定輕重不衝突:對於教養的干預往往是最難解決的議題,尤其是當長輩祭出「這麼久才見一次面,沒關係吧!」這時身為父母的你往往陷入矛盾的天人交戰中,這時請決定哪些要求可以彈性、哪些要求需要堅持,若是已經決定彈性了,請學習睜一隻眼閉一隻眼。 轉載自 https://udn.com/news/story/11318/3595364 國人營養不均衡,水果、堅果、牛奶缺很大。衛福部國民健康署推出「我的餐盤」概念後,又設計了一道6大類食物均衡的沙拉罐食譜,在台灣美食展由營養師帶領民眾一同動手做,將「我的餐盤」概念運用到沙拉罐中。 國健署推出「我的餐盤」,鼓勵民眾在一餐中均衡攝取6大類食物,並提出餐盤的六大口訣,每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙,按照口訣打菜,就可以攝取均衡營養。 國健署也結合我的餐盤與時下流行的沙拉罐,推出沙拉罐食譜,將於明天登場的美食展中,由營養師帶領民眾親手做。長庚科技大學保健營養系副教授邱麗玲說,以全麥螺旋麵為基底、綴上小番茄、花椰菜、紅黃甜椒,再加入水煮雞胸肉、起司、堅果,再使用油醋醬調味即可。 對於無法自行備餐的民眾,她指出,半數以上國人屬於外食族,根據調查,6大類食物中,民眾最缺乏水果、堅果、牛奶,若無法自備6大類食物均衡的沙拉罐,可以從生活中,透過挑選食物的巧思,補足6大類營養。 以牛奶為例,最好能在每天出門前喝一杯牛奶,若是有乳糖不耐症,或是不喜歡喝牛奶的人,可以考慮在下午點心時,喝杯拿鐵咖啡,或是鮮奶紅茶,在飲品中加入牛奶,就是很好的乳品攝取來源。 在堅果類的部分,用堅果入菜是很好的方式,例如麻醬麵、芝麻豆腐、芝麻糊、栗子燒雞、涼拌花生小黃瓜等,若是能喝堅果飲更好。 至於水果,邱麗玲建議,國人通常吃晚飯後才吃水果,因現代人生活忙碌,往往疏忽餐後水果,建議改為早上出門時,帶一到二份的水果出門,養成白天吃水果的習慣。 我的餐盤變身沙拉罐 作法:
1.螺旋麵燙熟(水滾後煮約8至10分鐘),拌少許橄欖油後放涼 2.雞胸肉以鹽、義式綜合香料醃15至20分鐘,抹上薄薄太白粉,燙熟後剝粗絲(滾水放入,熄火燜8分鐘,要確認肉較厚處有熟透) 3.小番茄洗淨,對切備用(味道較易釋出),起司片切丁備用 4.綠花椰及甜椒洗淨後截切,水滾後燙1分鐘,撈起放入冰開水中冷卻;生菜洗淨,切粗條(約1公分寬) 裝入沙拉罐的順序(最底層→最上層): 醬汁→螺旋麵→番茄→綠花椰→甜椒→雞肉→生菜→起司→堅果→葡萄乾 ※食用前上下均勻搖晃,使醬汁均勻分布 為確保食品衛生安全,製作完成的沙拉罐應於1小時內食用完畢或置於冰箱冷藏保鮮 營養成分分析:總熱量652大卡,蛋白質38克,脂質20克,碳水化合物80克 (資料提供╱國健署 製表╱韋麗文)轉載自 聯合報 記者韋麗文/台北報導 |