2019-08-05
許多家長經常問:「運動對孩子的身高到底有多大影響?」、「怎樣我的孩子才能長高?」,然而身高60%由先天遺傳基因決定,40%受到後天營養、睡眠、運動、內分泌、心情等因素影響。但是根據專家表示,運動對孩子長高有很重要作用。 2020年2月16日 子宮體癌位居女性十大癌症發生率的第六位,但卻是婦癌發生率最高的癌症!王立文婦產科診所施俊宇醫師表示,子宮體癌好發於50歲以上停經婦女,最常見的症狀就是陰道異常出血或伴隨有異味的陰道分泌物等症狀時,宜提高警覺,及早就診檢查為佳。 子宮體癌是女性常見的婦科癌症之一,其發生率高於子宮頸癌以及卵巢癌;根據惡性腫瘤侵犯位置不同,子宮體癌又可再區分為子宮內膜癌與惡性子宮肉瘤兩類。施俊宇醫師表示,臨床上子宮體癌患者中約高達9成為子宮內膜癌,且好發於停經後的婦女,但此疾亦有年輕化的趨勢,仍有少數子宮內膜癌患者的發病年齡為40歲以下。
施俊宇醫師表示,陰道異常出血是罹患子宮內膜癌最典型的症狀,尤其更年期女性在停經一段時間後突然發生陰道出血,或是在停經前後出現異常出血、經血增加、陰道分泌物帶有異味或血絲等狀況。然而,正由於子宮內膜癌的症狀明顯,因此患者若是一發現異狀即安排就診檢查,往往能早期發現、早期治療,其預後狀況也較好;但治療後仍應遵照醫囑定期回診檢查,以確保個人健康。 子宮體癌相關問題,建議諮詢「婦產科」 圖文創作:健談 專家諮詢:王立文婦產科診所 施俊宇醫師 資料來源https://tw.news.yahoo.com/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%AD%90%E5%AE%AE%E9%AB%94%E7%99%8C-025000409.html 感覺到疲勞是癌症患者常見的問題,它甚或造成生命的威脅。在關懷癌症的研究顯示,癌症患者多數有中度甚至嚴重程度的疲勞感,連帶關係到生活品質的降低。Cancer Related fatigue(CRF)稱之為與癌症相關的疲倦,疲勞是一個複雜多因素引起的現象,可以從多個不同的層面來觀察,包括有認知性的、身體感官的、心理情緒的、以及行為上的。病患可能用不同方式的詞語來形容他所承受各樣的疲勞,可見其複雜性。所以對CRF癌症相關的疲倦定義也不同,像是「疲倦、虛弱、缺乏能量的主觀感覺」,由於癌症或癌症治療帶來不尋常且持續性的疲倦感,超出身心所能承受的範圍,且無法因休息或睡眠而獲得舒緩。根據the National Comprehensive Cancer Network(NCCN)國際綜合癌症聯絡網將CRF定義為「個人感受到痛苦且持續性的疲勞,和近期的活動未必成正相關,而是因為來自癌症或癌症治療,這樣的疲倦甚至影響到正常生活的運作」。
癌症所引發疲倦的真相: 1.在罹患癌症的過程中,疲勞是最常見的症狀。 2.疲勞是一種相當主觀的感受,只能透過病患的自我陳述來評斷其程度。 3.疲勞是很多面向的,包括身體的、情緒的、認知及行為上的。 4.健康的人也會有疲倦的時候,但是可以透過休息而獲得紓解;然而癌症病患的疲倦並不能因好好的休息而解除疲勞。 5.造成癌症病患疲勞的機制目前尚未明朗。 6.與癌症相關的疲勞可能來自癌症本身或者接受癌症治療的副作用。 7.評估造成疲倦的相關因素,像是營養、疼痛、貧血或者是活動等,經由適當的處理可以降低疲勞的程度。 癌症引起疲勞的臨床評估: 1.癌症病患的病史 2.評估病人疲勞的特性(如強度、模式、持續的時間,日常生活所造成的干擾) 3.評估目前病人能力所及的身體活動 4.評估病人的生理狀況及異常(如睡眠障礙,噁心,嘔吐等) 5.評估病人的情緒困擾(如焦慮,不確定性等) 6.評估病人的合併症(如感染,心臟功能不全,肺功能不全等) 7.評估營養狀況有關的問題 營養不良、惡病體質(Cachexia) 與癌症末期病患的疲勞: 營養不良是癌症病患普遍存在的一大問題。由於部分的癌症病患難以正常的口服進食,造成熱量攝取不足,蛋白質的嚴重缺乏,體液與電解質不平衡(鈉、鉀、鎂、鈣),鐵的缺乏造成貧血,維生素不足(特別是B1、B6、B12)等,總總因素導致體重的下降,並且影響正常生理機能運作。 高達六成的癌症末期病人會出現惡質症或惡病體質,其形成的機制尚不明確。惡質症的病人會出現厭食、體重減輕和代謝異常。主要的原因是對碳水化合物、蛋白質及脂肪代謝的改變,包含增加內生性葡萄糖之產生、乳酸的再循環、肝醣的合成、骨骼肌的代謝、肝臟蛋白的合成、肝臟脂肪生成及分解,並減少肝醣的儲存。不正常的蛋白質代謝,導致體重減輕、肌肉流失、精力不足而虛弱疲憊不堪。厭食的原因,可能是接受治療期間-如化療,患者難免味覺改變、食慾不振、且缺乏運動、排便減少所致。噁心和嘔吐也是癌症末期病患常見的問題,相關的原因可能是,藥物、腹水、腸阻塞對胃腸道的刺激導致的噁心感。嚴重的情緒障礙像焦慮、消化道的紊亂,干擾正常的攝食過程,自然營養不良,降低患者的能量,終致所謂的虛弱疲勞。 另外心理精神層面的低落,也關係著癌症病患的疲勞。抑鬱的患者,喪失克制的能力,感覺無奈、脆弱、沮喪、無精打采;另外會感到不安、緊張、痛苦、難過、害怕失去未來;覺得進食是無意義的行為,失去食慾,持續處於焦慮沒胃口的狀態,疲勞跟著也出現。 我們最關心的就是如何透過有效的營養管理,來減少病患的疲倦虛弱感。首先可以做些基本的評估,包括收集病人的病史、體重的變化、記錄每天熱量的攝取、檢查血液電解質(鈉、鉀、鈣、鎂)、鐵蛋白、血色素及白蛋白的數值,有無脫水的跡象,飲食的喜好等,以降低病患營養失調的狀況。並且衡量病患的身體狀態,作適度的運動。醫師會依據個別的狀況,以不同的治療策略,來減緩癌症病患的不適,像是疼痛、睡眠障礙、情緒困擾等。正確的營養評估與管理,是希望使病患能保持在最佳的能量狀態,來擊退癌因性的疲勞體質。 https://www.breastcf.org.tw/contents/news_ct?c=1&id=70&page=16 2018-11-21 根據國家衛生研究院的一項調查研究顯示,國人罹患慢性腎臟病(CKD)的比例達11.9%,顯示有超過270萬的人口腎臟出了問題。而要檢查腎臟疾病,白蛋白尿檢驗是目前醫學上能早期發現慢性腎臟病(如糖尿病腎病變)的最好方法,也是一般人健檢時重要的檢驗項目之一。
蛋白尿可能只是暫時生理現象 一般而言,蛋白尿(proteinuria)與腎臟病的關係非常密切,有很多種腎臟病在早期時身體並沒有任何不適症狀,唯一的病徵就是蛋白尿。而蛋白尿也可以是某些嚴重的全身性疾病(例如糖尿病、全身性紅斑性狼瘡)侵襲腎臟的證據,但蛋白尿也有可能只是一種暫時性的生理現象,並不是腎臟出了問題。 蛋白尿到什麼程度才算嚴重? 健康成年人的尿液中也會排出少量的蛋白質,每天蛋白尿總量約30至120mg,不會超過150mg,若每天的尿液蛋白質排出量大於150mg就稱為蛋白尿。此外,健康成人每天的白蛋白排出量應小於30mg(尿中的白蛋白約佔整體尿蛋白的 20%,而白尿的150mg x 20% = 30mg)。當白蛋白的每天排出量超過30mg到300mg之間,就稱為「微量白蛋白」,當白蛋白每天排出量大於 300mg,則稱為「巨量白蛋白」。 一般尿液試紙對白蛋白尿的檢測必須達到前面所說「巨量白蛋白」的300mg以上才會呈現陽性反應,因此無法達到早期發現腎臟病變的目標。所以如果初步篩檢蛋白尿正常者,應該進一步檢查是否有微量白蛋白。而微量白蛋白尿的檢查可以收集24小時尿液,或是早晨起床後的第一次尿液進行檢查。後者是採取「試紙檢驗法」,非常方便。 而尿液檢驗結果蛋白質以0,+,++,+++等4種等級來代表有無白蛋白或嚴重的程度。 例如「+」代表尿蛋白檢驗數值達到30 mg/dl,「++」代表尿蛋白檢驗數值達到100mg/dl,「+++」代表尿蛋白檢驗數值達到300mg/dl,如果出現「++++」,就代表尿蛋白已經飆到1000mg/dl以上。 尿液試紙尿蛋白定性檢查如果是1個+到2個+,應該再複檢2次到3次,倘若複檢結果是陰性,就可能只是暫時性的蛋白尿,如果定性檢查是出現3個+或4個+,或複檢仍持續是陽性,則需到醫院安排進一步的檢查,例如抽血檢查(檢測肌酸酐清除率、血清電解質、血糖、血球計數)、腎臟超音波或腎臟穿刺(切片)等來加以確診。 白蛋白出現微量或1個+號,可能是假陽性反應 不過,在尿液檢查時有些人的白蛋白出現了微量或1個+號,但尿蛋白卻是正常,那有可能出現了所謂「假陽性」的反應,或是良性尿蛋白(暫時性尿蛋白)。 而造成「假陽性」反應的原因可能是: 一、劇烈運動、過量勞動或過冷過熱: 因為運動過於劇烈、勞動過量、生理出現發熱、寒冷或脫水等狀態,或是懷孕,正常人也可出現蛋白尿排泄增加,但持續時間短,白蛋白量較少(不超過100mg)。 二、藥物與疾病因素: 在服用碳酸氫鈉(NaHCO3)等鹼性藥物,或是噻嗪類利尿劑(Thiazides),會使尿液呈現強鹼性(PH值大於7.5),讓尿蛋白呈現假陽性反應。 如果發生尿路感染例如尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎,也會出現尿蛋白,不過一旦感染受到控制,蛋白尿就會消失。 三、尿液含其他物質: 當尿液中混入女性的白帶、月經血,或男性的精液、攝護腺液,或是較多的細胞成分時,尿蛋白檢驗也會出現假陽性反應。 四、姿勢因素: 與身體的姿勢改變有著密切關係,常發生在年輕人身上,一般在早上起床解尿時沒有蛋白尿,但經過長時間活動、走路、站立後、或前屈,蛋白尿便會出現,然而當平躺後一段時間又會消失。 文/陳亦云 圖/許嘉真 資料來源 健檢白蛋白尿檢驗呈現陽性反應,就是得了腎臟病? | Heho健康 https://heho.com.tw/archives/28264 2019/01/29 <心臟電腦斷層輻射核食8萬倍 非必要的醫療檢查反而弊大於利 > 衛福部健保署統計,2017年接受含輻射量的檢查如各類斷層掃描、X光攝影件數高達1600萬件,前20大檢查項目占全年健保總額一成,甚至有人四處逛醫院,一年做了多次斷層掃描,造成醫療資源浪費。專家呼籲「非必要的檢查不要做」,以免造成疾病風險,以輻射量心臟電腦斷層掃描為例,做一次輻射量相當吃八萬公斤核災區蔬菜,很可能對身體健康帶來傷害。但一般民眾也不需過於驚慌,簡單的說,「必要檢查要做,非必要的不要做」,尊重醫師安排,若因為擔心輻射量問題,逃避檢查反而可能讓疾病惡化,得不償失。 電腦斷層掃描、X光檢查的輻射量高,醫師提醒,若頻繁進行相關檢查,將對健康造成負面影響。 圖/聯合報系資料照片
衛福部健保署統計,二○一七年接受含輻射量的檢查如各類斷層掃描、X光攝影件數高達一千六百萬件,這些含輻射量的檢查雖能協助診斷疾病,卻有影響健康的隱憂。例如做一次心臟電腦斷層的輻射量,竟是一公斤核災區食品(如香菇、蔬菜等)近八萬倍之多。專家呼籲「非必要的檢查不要做」,以免造成疾病風險。 健保署前年透過大數據揪出前廿大檢查項目占全年健保總額一成,甚至有人四處逛醫院,一年做了廿多次斷層掃描。該署去年推檢查影像資料雲端分享,盼能減少健保支出。健保署長李伯璋也呼籲民眾「尊重醫師安排,沒必要的檢查少做」,因為做一次電腦斷層或X光檢查,輻射量相當高,很可能對身體健康帶來傷害。 相當吃八萬公斤核災區蔬菜根據行政院原能會及衛福部食藥署「食品中原子塵或放射能汙染容許量標準」,以輻射量最高的心臟冠狀動脈電腦斷層掃描為例,做一次輻射量是十六毫西弗,但日本核災區食品如香菇、魚貝類、蔬菜等,每公斤曾驗出輻射量中的碘約零點零零零二毫西弗,銫約零點零零零四毫西弗,也就是做一次心臟冠狀動脈電腦斷層掃描,身體所接受的輻射量,相當於吃下一公斤核災區蔬菜碘輻射量近八萬倍! 健康醫療網/記者曾正豪報導 / 2020年2月8日 【健康醫療網/記者曾正豪報導】60歲許先生兩年前因右下背痛、右腿痠麻而至骨科就診,經檢查發現右側薦骨有一顆腫瘤,起初以為是骨癌,切片報告顯示為腎臟轉移,確診為腎細胞癌第四期,因一線標靶藥物療效有限,合併免疫療法控制癌細胞擴散,經過1年半治療,腎臟腫瘤幾乎消失,再配合手術切除薦骨腫瘤,目前病情控制良好。
腎細胞癌40-70歲易好發 初期無症狀 亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示,腎細胞癌為腎臟實質最常見的惡性腫瘤,好發年齡為40歲至70歲,腎細胞癌初期通常無任何症狀,大多是因其他疾病做腹部超音波檢查時無意中發現,而腎細胞癌臨床症狀相當多變,當出現血尿、腹部腫塊、腰痠背痛、貧血、體重減輕等症狀時,代表腫瘤期別較晚,若有上述症狀千萬不可大意。 發生原因不明 多與這6種原因有關 目前,腎細胞癌發生的原因尚未確定,通常與吸菸、肥胖、藥物濫用、長期接受血液透析或接受過腎臟移植者、染色體異常,和環境及職業因素有關。蕭子玄主治醫師指出,通常腎細胞癌主要以手術切除為主,但因患者已是腎細胞癌第四期合併遠端轉移,故建議先透過標靶藥物治療。 免疫療法+標靶治療 助殲滅癌細胞 此外,中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任葉士芃則表示,免疫療法可搭配標靶療法治療癌症,藉由可辨識癌細胞並活化自體免疫細胞的特性,幫助病患徹底消滅癌細胞,對於癌友而言是一大福音。 資料來源 https://tw.news.yahoo.com/%E8%85%B3%E9%BA%BB-%E8%83%8C%E7%97%9B%E6%9C%89%E5%8F%AF%E8%83%BD%E6%98%AF%E8%85%8E%E7%99%8C%E8%BD%89%E7%A7%BB-%E6%9C%89%E9%80%99%E4%BA%9B%E7%97%87%E7%8B%80%E5%88%A5%E5%A4%A7%E6%84%8F-062500528.html 2019/01/23 <了解癌細胞行為模式,知己知彼百戰百勝> 愛荷華大學的研究團隊以即時連續攝影以及 3D 攝影,隨時監控癌細胞的一舉一動,結果有了驚人發現,癌細胞有如恐怖組織對外招募或是擄人,把癌細胞和正常細胞通通拉進來聚成一團;更讓人意外的是,腫瘤內的95%細胞都是遭綁架的正常細胞。這項研究,了解癌細胞的行為模式,未來有機會殲滅最惡性的腫瘤,譬如,可針對拉人入夥的癌細胞,發展專門對付的抗體,就能大為減慢腫瘤成長的速度,對人體的危害也就相對減小,或許能與癌細胞「和平共存」。 一般我們總是認為癌細胞就是一直分裂個不停,就長成了腫瘤,不過其實不是那麼簡單,腫瘤也要有一定的基本構造,如建立血液供應,否則就會自己壞死了,如今愛荷華大學的研究團隊發現,原來在較惡性的腫瘤中,癌細胞也不只有自己一直長,而是會積極到處拉人入夥,連健康正常細胞也被拉入腫瘤,怪不得長得快,研究結果發表於《美國癌症研究期刊》(American Journal of Cancer Research)。 研究團隊研究的對象是乳癌細胞,團隊以即時連續攝影以及 3D 攝影,隨時監控癌細胞的一舉一動,這是人類首次即時連續監控癌細胞的行動與聚積行為,結果有了驚人發現,癌細胞不是只是自己擠成一團,而是會積極向外伸出觸角,有如恐怖組織對外招募或是擄人,拉到癌細胞也好、正常細胞也好,都把它們通通拉進來聚成一團;更讓人意外的是,在這個拉人綁架的過程中,腫瘤內部的癌細胞比率遠比想像中的低,最低竟然只有 5%,大多數腫瘤內的細胞都是遭綁架的正常細胞。 在更早前的研究中也發現,各種不同癌症的細胞,包括肺癌、皮膚癌,以及致命的惡性腦腫瘤神經膠母細胞瘤,都會往外綁人入夥,這些癌細胞會向外伸展開來,尋找有無其他細胞,一但找到,就會抓住對方,不管對方是癌細胞還是正常細胞,全都拉進腫瘤中,以擴大腫瘤,這些腫瘤細胞顯然是有目的性的在製造腫瘤。 (Source:science daily)
研究團隊表示,先前沒有人想像得到,竟然有特化的癌細胞負責拉人入夥以讓腫瘤成長,而且只有少數細胞就拉進了大多數正常細胞,癌細胞主動出擊,積極拉人綁架,並非只是被動的黏成一團。這個機制的來源,可能是在胚胎形成的過程中,細胞也是以這樣的方式拉攏聚集成未來要形成組織以及器官的細胞團,只不過癌細胞光是拉人入夥,卻分化不全,所以只製造出腫瘤。 此次研究也比較了兩種惡性程度不同的乳癌細胞,乳癌原細胞株 MCF-7 與惡性程度較高的 MoVi-10′ ,連續觀察 50 小時發現,單一細胞時 MoVi-10′ 乳癌細胞比起 MCF-7 長得密集度更高,更會拉攏在一起,而且兩者之中只有 MoVi-10′ 細胞會積極向外招募,到處拉人、綁架正常細胞,在混和兩種癌細胞的混合腫瘤中,無論雙方的比例為何,都只有 MoVi-10′ 細胞在對外拉人;此外,研究團隊也發現癌細胞移動速度較快,MoVi-10′ 乳癌細胞每小時可移動 92 微米,是正常細胞的 2 倍速度。 更了解癌細胞的行為模式,也讓人類更有機會殲滅最惡性的腫瘤,譬如,可針對拉人入夥的癌細胞,發展專門對付的抗體,消滅腫瘤拉人入夥的能力後,就能大為減慢腫瘤成長的速度,若腫瘤長得非常慢,對人體的危害也就相對減小,或許甚至能「和平共存」。 愛荷華大學的單株抗體研究所,以及美國國家衛生研究院(NIH)旗下的複合 B 細胞瘤發展研究庫(Developmental Studies Hybridoma Bank)將根據此一發現來發展對抗癌細胞的抗體。 B 細胞是身體中負責製造抗體的細胞,複合 B 細胞瘤是將可不斷分裂的 B 細胞腫瘤細胞,經基因改造植入研究者所需的抗體基因,之後就能源源不絕生產所需的抗體,複合 B 細胞瘤發展研究庫的作用,即是儲存各種基改後的腫瘤 B 細胞。 (首圖來源:Flickr/Ed Uthman CC BY 2.0) 轉載自 http://technews.tw/2016/02/04/cancer-riddle-solved-how-cancer-cells-form-tumors/ 2020-02-06
武漢肺炎疫情持續,口罩資源有限,對跑者們多了一個難題,儘管口罩還夠用,但跑步時要不要戴?這篇文章請鐵人三項高手兼神經科學醫師黃秉康解答「跑步時應否戴口罩?」的疑惑。出門練跑、上跑課時之前,不妨先看看他解答5個常見問題,再下決定。 問題1 :跑步時,口罩是否能有效運作? 解答:外科口罩功能受呼吸力度影響,它主要應付我們日常呼吸產生的力度,阻擋外界有害物質進入口鼻,減低呼吸道傳染病傳播。跑步時,我們會比平常用力呼和吸,吸氣時產生的壓力比平常大,因而減低外科口罩的阻隔功能。此外,弄濕口罩也是一個問題。 問題2:跑步時,弄濕了口罩會否影響效用? 解答:會,外科口罩濕了就沒有效用,所以跑到出汗,面部汗水弄濕口罩,就算戴了口罩都沒有功效。 問題3:口罩濕了會影響效用,那咳嗽或打噴嚏應否摘下口罩? 解答:不應該,因為要保護他人。呼吸道傳染病會透過飛沫傳播,我們帶了口罩咳嗽或噴嚏,減低傳染風險。當然,這樣會略為弄濕口罩,減底它的壽命,但大家要以保護他人為重。 問題4:如果我戴口罩跑步,臉部會否滋生額外細菌? 解答:不會。 問題5:跑步時及跑步後,有什麼方法減底患病風險? 解答:減少去人多地方,呼吸道傳染病主要是透過飛沫傳播,基本上,相隔2公尺以上就風險不高。因此,選擇跑步路線是很重要的一環。 資料來源 https://www.sportsplanetmag.com/article/desc/200005266 2019-03-21 新聞中心蘇柏儒、鍾佩錦 早安健康/蘇柏儒、鍾佩錦報導】網傳一篇中國報導,中國一名女子自30多歲起開始長白髮,為了美觀因此開始每月染髮一次,並持續10年之久。沒想到日前發現皮膚變黃、全身沒力氣等症狀,就醫後確診為化學性肝損傷,當地醫師研判與長年染髮有關。 不過林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出,就現有報導資料中看不到染髮與肝硬化的相關性,加上目前醫學上並沒有案例,因此兩者是否有因果關係,恐有待進一步查證與研究。 雖然染髮與肝硬化的關係並未證實,但肝硬化若不處理,可能引發更嚴重的身體危機。肝硬化指的是肝臟因為長期發炎等因素導致的纖維化,這種纖維化會讓肝臟受損失能,病程通常是緩慢卻不可逆的,臨床上肝硬化的患者非常常見,這些患者有很大的機率會進展成肝癌,所以面對肝硬化千萬不能大意。 肝硬化是什麼?肝硬化原因? 根據美國肝臟基金會 (American Liver Foundation)與美國克里夫蘭醫學中心 (Cleveland Clinic)資料,肝臟發炎、腫脹,會導致柔軟的肝臟正常組織,被壞死的疤痕組織(纖維組織)取代,導致肝臟血流阻滯,並降低肝臟代謝營養素、荷爾蒙、藥物與毒素的功能,以及減緩肝臟製造蛋白質等其他物質的速度。 長期酗酒:長期飲用過量的酒精,會導致肝臟腫脹、受傷而硬化。 病毒性肝炎:C型肝炎同樣會導致肝臟腫大、硬化,大約有1/4的C型肝炎病患會發展為肝硬化。此外,B肝、D肝也是導致肝硬化的原因。 非酒精性脂肪肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH):即使沒有飲酒習慣,,脂肪也可能堆積於肝臟中,稱為「非酒精性脂肪肝」(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease),並可能進一步引起肝臟腫脹、發炎。 高風險群包括: 糖尿病患者 過度肥胖 膽固醇過高 冠狀動脈疾病 不良的飲食習慣 膽管疾病:膽管阻塞,導致膽汁無法正常從肝臟流至小腸,長期堆積在肝臟而產生毒性,可能導致肝臟腫大與肝硬化。此外自體免疫性疾病:原發性硬化性膽管炎(Primary Sclerosing Cholangitis),也可能導致膽管發炎、纖維化、影響膽汁排出而最終引起肝硬化。 遺傳疾病:威爾森氏症、血鐵沉積症、肝醣貯積症等遺傳疾病。 肝硬化原因與高危險群 在諸多風險因子中,病毒性肝炎和酗酒是導致肝硬化最常見的原因 (1) 慢性的B型或C型肝炎患者 (2) 長期酗酒者 (3) 脂肪肝患者 (4) 心衰竭患者 (5) 心包炎患者 (6) 自體免疫性肝炎患者 (7) 藥物性肝炎患者 (8) 膽道阻塞患者 (9) 某些較罕見的遺傳疾病:例如威爾森氏症、半乳糖血症等等 輕微的肝硬化通常沒有顯著症狀,因此患者容易疏忽而讓病情惡化,當有這幾種症狀千萬不可輕忽! 輕微的肝硬化通常沒有顯著症狀,因此患者容易疏忽而讓病情惡化 (1) 疲勞 (2) 容易瘀青或出血 (3) 腹部因為腹水累積而變大 (4) 下肢水腫 (5) 皮膚發癢 (6) 黃疸:皮膚發黃、眼白泛黃 (7) 貧血 (8) 胸部、頸部或臉部出現蜘蛛樣血管瘤 (9) 肚臍周圍靜脈鼓脹 (10) 手掌紅斑 (11) 男性女乳症 (12) 肝性腦病變:出現神智方面的異常 (13) 門靜脈高壓 (14) 脾臟腫大 圖▼肝硬化容易感到疲勞,且腹部因腹水累積而變大。 肝硬化併發症 肝病防治學術基金會 資訊指出,一般人僅剩30~40%健康肝臟時,也可能維持正常機能;但當肝臟嚴重受損、肝功能無法恢復,並出現併發症時,稱為「肝功能代償不全」。 衛生福利部臺北醫院肝膽腸胃科醫療團隊也曾 撰文指出,肝功能代償不全的肝硬化,半數病患存活時間僅有18個月。代償不全的肝硬化症狀包括: 肝性腦病變:肝臟代謝功能下降,毒素累積在腦部,引起意識改變、昏迷等症狀。 黃疸、褐色尿液:肝臟無法代謝膽紅素,血中膽紅素上升而引起皮膚與眼白發黃、茶色尿液等。 腹水、胃食道靜脈瘤:肝硬化導致肝門脈高壓所引起,可能發生腹膜炎、靜脈瘤出血等嚴重併發症。 肝硬化要如何治療? 肝硬化的病程通常不可逆,所以治療目標多為減緩症狀並且防止病情惡化 (1) 戒酒 (2) 減肥 (3) 低鈉飲食:控制鹽分的攝取 (4) 服藥抗病毒藥物來治療病毒性肝炎 (5) 服用利尿劑來緩解水腫的症狀 (6) 補充白蛋白 (7) 服用幫助凝血的藥物或輸血以解決貧血症狀 圖▼除了遵從醫囑,肝硬化治療也可從日常生活習慣改變下手。 肝硬化飲食原則
根據羅東博愛醫院營養科網站資料,肝硬化患者應該依病患肝臟病變的程度,修正飲食中蛋白質、鈉及水份的飲食。維持身體適當營養狀態並預防併發症發生,如:高血糖症、低血糖症、腹水、水腫、肝昏迷、黃疸、脂肪痢等。 肝硬化飲食原則: 戒酒 若合併有食道靜脈曲張的病患應予於軟質或流質食物,並注意細嚼慢嚥 避免攝食過於粗糙、堅硬、大塊及油炸、油煎的食物。 嚴重腹水或水腫情形嚴重的病患,可採少量多餐的進食方式,注意鈉攝取,並選用高熱量密度的食物或濃縮配方,以減少水分攝取。 每天鈉攝取量應限制低於2000毫克(約5克鹽) 若有低血鈉症,應限制每天水分攝取量為1000-1500cc。 若病人因脂肪吸收不良,有脹氣、餐後不適和腹瀉等脂肪痢症狀,宜將脂肪攝取量限制為每天總熱量的20-25%。 攝取足夠纖維質,以避免發生便秘,並減低腸內有害菌滋生而產生過量之氨 為預防食道靜脈曲張出血,纖維質得攝取可以軟質瓜類或葉菜為佳。 植物性蛋白質和酪蛋白有利於改善肝昏迷,可適量食用。 資料來源 https://www.edh.tw/article/17699 TVBS新聞網/范安褀/2020年2月9日
新竹一名36歲男子,為工作提神長期嚼食檳榔,後來發現口腔內的潰瘍近2個多月都沒癒合,前往藥局購買藥膏擦拭後仍不見改善,沒想到就醫後竟被確診罹患「口腔癌第四期」。醫師表示,由於一般民眾對口腔癌認知不足,經常忽略已經存在的口腔病變,甚至尋找偏方治療,進而延誤治療的最佳時機。 據ETtoday報導,台大醫院新竹分院腫瘤醫學中心主任李日翔醫師指出,根據最新癌症登記及死因統計資料顯示,國人罹患口腔癌的人數,在過去10年來增加近1倍,每年約有近6千名新診斷口腔癌個案,2千7百人死於口腔癌,也是我國男性罹患的主要癌症中,發生及死亡率增加最快的癌症之一。 嚼食檳榔是造成口腔癌病變的原因之一,由於檳榔會刺激口腔黏膜,加上含有致癌物質「檳榔鹼」,造成細胞病變,產生纖維化、黏膜表層出現白斑或紅斑的情形,最終演變成癌症。醫師表示,目前口腔癌治療主要以手術、化學藥物及放射線治療為主,由於過程漫長,加上病灶在臉部口腔,導致飲食和語言困難,以及顏面畸形,對患者的身心造成影響。 醫師建議,長期有嚼食檳榔習慣的民眾應盡早戒除,平時應自我檢查口腔,或前往牙科、耳鼻喉科做定期檢查,降低口腔癌癌變發生的機率。一旦發現口腔黏膜顏色變白、變紅,以及有超過2週沒有癒合的口腔潰瘍或腫塊時,須立即就醫治療。 資料來源 https://tw.news.yahoo.com/%E7%94%B7%E5%98%B4%E7%A0%B42%E5%80%8B%E6%9C%88%E6%B2%92%E5%A5%BD-%E9%86%AB-%E7%9C%8B%E6%90%96%E9%A0%AD%E5%98%86-%E6%9C%AB%E6%9C%9F%E4%BA%86-052214565.html 盧映慈/ 2020年2月16日 日常生活吃的食物、用的東西、呼吸的空氣中,總是會有些有害成分,這些成分進入身體裡,就會形成「氧化壓力」而造成自由基;當自由基數量太多,就會去攻擊人體的蛋白質、脂質、DNA等細胞基本組成物質,引起全身的不舒服,最後讓細胞老化、死亡,或是癌變。 所以要預防疾病,或是扭轉老化,最重要的就是「清除自由基」,而想要清除自由基,就要讓身體產生「抗氧化」的環境。 人體自然產生的解毒劑GSH,不只可以防PM2.5,還可以改變容易罹癌的體質! 肺癌是國人第一名的癌症,而其中最可怕的致癌因子之一,就是小到肉眼看不見、但會鑽進肺部把肺破壞掉的「PM2.5」。不過其實人體自然會產生可以幫助對抗PM2.5的解毒劑,也就是「GSH」,只要吃對食物、讓身體自然合成GSH,就可以擁有對抗癌症的「抗氧化體質」。 而身體中最重要的抗氧化元素之一,就是GSH(麩胱甘肽)。在人體負責毒素代謝的肝臟、腎臟中,GSH的濃度特別高,不但可以清除自由基,還可以幫助肝、腎的細胞排除毒素:甚至能幫助肺部清除掉致癌的PM2.5,打造「防癌體質」。 簡單來說,GSH有3種功效:
強力的抗氧化劑:GSH除了自己有清除自由基的功效之外,也能調動身體整個的抗氧化系統,讓其他的抗氧化素發揮正常的功效。 良好的解毒劑:GSH在肝、腎中,可以幫助清除殘留藥物、農藥、重金屬、輻射危害等。 優秀的免疫力調節劑:當GSH的濃度只剩下正常值的70%,身體就失去免疫反應,但如果GSH充足,免疫反應會特別強大。 吃這5種食物,可以讓身體製造更多「GSH」 硫化物: GSH的主要原料,攝取足夠,可以幫助身體合成GSH。 富含食物:十字花科蔬菜、蘆筍、洋蔥、蒜、韭菜、蔥等。 硒: 能協助GSH進行抗氧化、清除自由基;本身也是很良好的抗癌物質,能刺激白血球的生成,及引發癌細胞自殺。 富含食物:堅果、海鮮、肉類等。 維生素B6、B12: 可以作為引導GSH進行抗氧化、清除自由基,同時也是維持身體細胞正常運作的輔酶。 富含食物:紅肉、雞蛋、內臟等。 維生素C: 本身就是很好的抗氧化劑,能幫助清除自由基。 富含食物:芭樂、柑橘類、奇異果等。 維生素E: 本身就是很好的抗氧化劑,能幫助清除自由基。 富含食物:白芝麻、黑芝麻、葵瓜子、茶油、橄欖油、亞麻仁油、菠菜、蛋黃等。 這幾種營養素可以作為GSH的原料,也可以輔助GSH的功效,不過要特別注意的是,這些營養素通常在高溫烹煮之後會流失,建議要避免油炸、煎炒的烹調方式,可以改用生食,或是水煮的方式替代,才能補充足夠的營養素。 參考資料 Glutathione metabolism in cancer progression and treatment resistance 微笑藥師網:口服穀胱甘肽可否被身體吸收? 文/盧映慈 圖/何宜庭 資料來源 https://tw.news.yahoo.com/%E4%BA%BA%E9%AB%94%E6%9C%80%E5%BC%B7%E8%A7%A3%E6%AF%92%E5%8A%91-5-%E7%A8%AE%E9%A3%9F%E7%89%A9%E5%B9%AB%E5%8A%A9-%E9%98%B2%E7%99%8C-%E6%8A%97pm2-040037852.html 2017-03-11 郭育祥 醫師 【早安健康/郭育祥 醫師】 編按: 梅尼爾氏症是什麼? 梅尼爾氏症容易因壓力過大而發作,常見於壓力大且工作繁忙、約30~50歲正值全力拼事業的壯年族群身上,且女性病例多於男性。 梅尼爾氏症症狀? 天旋地轉式的迴轉性眩暈,症狀反覆發作 合併聽覺障礙、耳鳴、耳悶塞感,發作頻率則因人而異。 你也這樣嗎? 年齡:38歲 性別:女 症狀:暈眩 我覺得暈眩就好像喝醉酒,整個空間感錯置,上下左右都混亂的。特別發生在躺下與起床的時候,或者是在頭部有比較大動作的時候,例如往後轉的時候格外明顯,平常則是一點點宿醉或全身麻藥未退的感覺。最明顯的感覺就是肩頸非常痠痛僵硬,非常非常……,頭也很脹,不知道為什麼會這樣。 對生活的影響還蠻大的,雖然看起來似乎都是小事情,可是累積起來的確是麻煩。例如洗頭不能洗,蹲下、起來的動作也不能做,早上起床、晚上睡覺要躺下的時候,動作一定要很慢,但即便很慢也會暈,慢只是讓自己比較有心理準備,迎接暈眩的出現。 印象深刻是有一次發生在搭捷運時,只是想轉頭看一下後面的人,以為後面朋友在叫我,結果頭轉回來的瞬間就暈了。人在暈的時候下意識會閉眼睛,然後抓東西扶。那時候如果是在人群中、行進間而非靜止的,即使只有幾秒鐘,我想也是很危險的。 第一次發作是去年,雖然有看醫生也有乖乖吃藥,耳鼻喉科醫生開了止暈藥、循環藥物、B群,但還是花了兩周才好。第一次不知道怎麼一回事,感覺特別害怕,還以為自己是高血壓要中風了。兩個多月之後又復發一次,那次就沒那麼惶恐了(雖然也是害怕),但至少比較熟悉了,能夠掌握暈的進程,知道甚麼時候要進入最暈階段。 後來就是常常會恐懼,擔心不知道甚麼時候會再發生。暈的時候會甚麼事情都不想做,因為感覺特別倦怠、想睡,整個人是沒甚麼活力的,非常希望知道到底為什麼會這樣暈眩,該怎樣治療以及如何預防,不想再一直活在這種恐懼與不確定中…… 醫生怎麼說? 暈眩、耳鳴、心悸、失眠與腸躁,可說是自律神經失調的五大常見症狀,因此在門診中一向不乏為暈眩所苦的朋友前來求助。不過,雖然形容起來都是四個字「天旋地轉」,但形成的原因與箇中滋味,卻是因人而異,有無數種不同的可能性,加上患者自己在描述個人感受時,主觀的用語差異,種種因素都可能導致暈眩成因的確診不易。臨床上患者來到診間常提及的擔心不外乎: 「這會不會是高血壓或是中風的前兆?」 「是不是我腦子長壞東西了,所以才這麼暈?」 「之前有醫生說是『梅尼爾氏症』,這治得好嗎?」 其中又以梅尼爾氏症為最大宗,特別是有不少患者經過腦科、神經科、耳鼻喉科等各科各項的精密檢查,找不出明確的器官病變之後,便時常被冠予此病名。 定義上的梅尼爾氏症 須符合以下幾個特點: 首次發作程度最為嚴重 反覆發作且通常不需任何誘因 發作時常是間歇性的,不會持續數天,中間也有完全不暈的時候 聽力好壞起伏不定,有時會有強烈耳鳴,或聽到不同頻率的聲音 發作時期異常怕吵,對於公共空間的喧鬧聲響會特別敏感 然而,即便有如此明確的條件描述,但由於可能造成暈眩的病症範圍實在過於廣泛(參考下表),症狀相似的重疊度亦頗高,診斷時只要不慎忽略一點細微小處,就有可能導致判斷失準。 暈眩症的各種病因 撇除頭部疾病所造成的中樞性眩暈不談,光是末梢性眩暈,常見的至少就有七種之多。以臨床經驗來看,特別容易與梅尼爾氏症產生混淆的,當屬突發性耳聾與良性陣發性暈眩症。
突發性耳聾是非常典型的內耳疾病,罹患此症100%只有耳鼻喉科的醫生能幫得上忙,它與梅尼爾氏症最大的差別是發作僅有一次,以及眩暈消失後,聽力不會很快地恢復如常。而良性陣發性暈眩症與梅尼爾氏症的差異則更小了,都是會反覆發作、暈眩時間短暫、間歇性發作期間也有完全正常不暈的時候、對聽力不會造成永久性的損害…,這麼多的共同點讓良性陣發性暈眩症時常被誤判為梅尼爾氏症。 不過"大同小異"用來形容這兩種眩暈是最適合的了,雖然暈的時間都很短暫,不過比起梅尼爾氏症的數小時,良性陣發性暈眩症往往只有數秒鐘至一分鐘以內,可算是短得多了;再者此二症最大的差別就是良性陣發性暈眩症會因姿勢變化而誘發,患者常自主描述在轉頭、起床、躺下或者低頭洗臉、洗髮時發作,梅尼爾氏症的暈眩則是說來就來,毫無徵兆也讓人無法事先預防。 綜觀上述三種看似極為相近的暈眩症,形成原因與治療方式卻有根本上的差別,表面上來看,都是因為內耳異常才使得平衡感喪失、產生眩暈,但突發性耳聾常是其他疾病的併發症,如心血管疾病、糖尿病、德國麻疹、腮腺炎、帶狀泡疹、流感、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等;良性陣發性眩暈症則是由於外力、外傷、中耳炎或老化等原因引起耳石脫落所致;那麼梅尼爾氏症呢? 梅尼爾氏症原因 目前所知的病因為內耳的內淋巴水腫,但至於什麼原因形成水腫,至今無論是腦科或者耳鼻喉科,均尚未有具體明確的檢查方式, 反倒是在自律神經失調症的臨床統計上,發現此症狀與自律神經可能有密切關聯。近半數以上失調症患者合併有偶發性的暈眩,也曾被診斷為梅尼爾氏症,姑且不論是否為過度診斷,但至少可初步推論與交感神經異常亢奮敏感,導致血管收縮、循環異常應有所相關,患者在治療自律神經失調的期間,只要失調的相關症狀獲得妥善控制之同時,眩暈的情況多半也有顯著改善,甚至可完全消失。 深受莫名暈眩所苦,被診斷宣布為「梅尼爾氏症」,多方嘗試各種治療處方均未見起色者,或許不妨從自律神經失調方面著手,透過適當的藥物調整大腦神經傳導物質的分泌,平衡自律神經系統,天旋地轉的感覺可能就此遠離,還你一個神清氣爽,不再耳塞、耳脹、頭鈍、頭暈的腦袋。 文章已獲得郭育祥醫師同意授權, 原文出處 資料來源 https://www.edh.tw/article/14539/2 2019-06-17 【早安健康/健談】 認識眩暈症 你是否曾突然感到頭暈目眩、天旋地轉,求診時被告知為「眩暈症」,到底什麼是眩暈症呢?林口長庚醫院耳鼻喉科林婉妮醫師表示,眩暈症是一種症狀而非疾病;然而,造成眩暈的成因眾多,可能與內耳平衡或腦部神經或是心血管系統異常有關,若積極接受檢查找出可能的病因,可望改善症狀。 暈症是一種症狀,而非疾病,患者可能會突然感到天旋地轉、頭暈目眩,亦可能伴隨出現冒冷汗、噁心、嘔吐等狀況,且不適症狀可能持續數小時甚至一整天才緩解。林婉妮醫師表示,暈眩症的病因來源眾多,舉凡內耳與前庭功能異常、心血管系統或是神經系統異常等都可能是造成患者暈眩的原因,若未能明確歸咎於某種疾病時,就會將此類暈眩的症狀稱之為「眩暈症」。
當眩暈症發作時,一般會建議患者盡量保持穩定的姿勢並且避免較大的轉頭動作,眼睛盯住一個固定目標,一直維持到暈眩的症狀緩解後再慢慢起身,以避免增加跌倒的可能性。林婉妮醫師提醒,症狀嚴重者可透過藥物治療以暫時改善不適症狀,但若在短時間內頻繁發作者,則應積極求診檢查可能的病因;如果急性眩暈還伴隨其他顏面、肢體無力或是嚴重頭痛的症狀,則應至儘速前往急診以排除急性腦中風的可能性。 此外,林婉妮醫師表示,正因眩暈症成因眾多,診斷上也相對複雜、困難。除了求診查明病因、用藥控制外,也建議眩暈症患者最好維持充足睡眠、正常作息,避免菸酒等刺激物質,也要留意排解生活或工作壓力,才能避免眩暈問題一再發生。 眩暈症相關問題,建議諮詢「耳鼻喉科、神經內科、心血管內科」 圖文創作:健談 專家諮詢:林口長庚醫院耳鼻喉科 林婉妮醫師 資料來源 https://www.edh.tw/article/21968 新聞中心余宗翰 / 2020年2月12日 【早安健康/余宗翰報導】根據衛福部資料,台灣每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,慢性肝病與肝硬化在十大死因排行榜中排第9名,而肝癌則是第2名!都不可小覷。大家都知道「肝是沉默的器官」,肝臟疾病往往沒有病識感,往往要到病情十分嚴重、產生症狀時才發現,卻為時已晚。
不過有時候內臟的疾病會透過皮膚、血管的異狀來警告自己身體出了問題。曾有一名43歲男子,胸前有密密麻麻的小紅痣,雖然感到奇怪卻也不以為意,3年後該男因為持續腹痛而就醫檢查,才發現自己不但是B型肝炎帶原者,而且已是肝癌末期;而他胸前的小紅痣原來叫做「蜘蛛痣」,是嚴重肝病的警訊。 1/3肝臟疾病患者都會出現蜘蛛痣 京硯聯合診所整形外科/皮膚科的皮膚科醫師蔡逸姍指出,蜘蛛痣是一種從中心點向外放射狀散開、看起來像是蜘蛛網的痣,其直徑通常在0.5~1公分之間,中間的小紅點是小動脈,有如蜘蛛的軀體,紅點周圍布滿往外擴散的小血管,有如蜘蛛腿一般張牙舞爪。 蜘蛛痣會出現在前胸、臉部、脖子或是軀幹等部位,蔡醫師表示,根據研究,大約有33%左右的肝病患者會出現蜘蛛痣。大家平時洗澡時可以多加留心身上有沒有奇怪的痣,如果發現像是蜘蛛(也有人認為長得像煙火)的小紅痣,就要注意一下自己有沒有肝病的危險因子。 醫警告:身上出現3顆以上的蜘蛛痣要小心 畢竟大家不是專業醫護人員,可能分不清楚某些呈放射狀的紅痣是否為蜘蛛痣,導致不必要的恐慌。蔡逸姍醫師教大家,可以透過按壓紅痣來分辨。當手指向紅痣中心按壓時,如果四周的「蜘蛛腿」會失去血色而泛白,且壓迫解除時,泛白的部位會「由中心充血向外擴散」,一般就能判定是蜘蛛痣。 其實就算確認身上的紅痣是蜘蛛痣,也不一定是肝病的徵兆,醫師說明,如果只發生一顆蜘蛛痣還不用太擔心;但若出現3個以上的蜘蛛痣,就要小心自己是否有肝臟疾病。 肝病的癥兆不是只有蜘蛛痣,一些看似稀鬆平常的身體狀況,都可能是肝臟疾病的表徵!繼續看下一頁 紅掌紅熱、毛髮稀疏都可能是肝病警訊 肝病的癥兆不是只有蜘蛛痣,一些看似稀鬆平常的身體狀況,都可能是肝臟疾病的表徵。包括: ·黃疸:皮膚、眼白變黃的症狀 ·腹部靜脈曲張(梅杜莎魔女樣) · 手掌紅熱 ·皮膚極度癢疹 ·頑固的蕁麻疹(治療反應差) ·毛髮稀疏、男性女乳症:代謝雌激素是肝臟的功能之一,當肝臟出問題導致代謝能力下降時,血中雌激素濃度升高、雄激素濃度下降,男性患者可能會出現毛髮稀疏的問題,甚至產生男性女乳症。 蔡逸姍醫師呼籲,如果觀察到自己或家人身上出現超過3個蜘蛛痣等奇特的症狀,要趕快就診,確定是否肝臟有肝硬化的情形。多一分小心,就可能把握住及早就醫治療的機會,增加治癒的機率。 參考資料: 1. https://www.liver.org.tw/newsView.php?cat=3&sid=757 2. https://news.tvbs.com.tw/other/175753 3.https://www.liver.org.tw/newsView.php?cat=3&sid=757 資料來源https://tw.news.yahoo.com/%E7%B4%85%E7%97%A3%E6%98%AF%E8%82%9D%E7%99%8C%E8%AD%A6%E8%A8%8A-33-%E8%82%9D%E7%97%85%E6%82%A3%E8%80%85%E6%9C%89%E8%9C%98%E8%9B%9B%E7%97%A3-%E6%8B%9B%E8%BE%A8%E5%88%A5%E8%82%9D%E7%9A%84%E7%84%A1%E8%81%B2%E6%B1%82%E6%95%91-020000976.html |