2019-12-13 健康醫療網/記者李依如報導 影片連結 : https://youtu.be/zw5mDjeXjjk 有一名50歲的陳先生,三年前接受雷射近視手術,術後恢復良好,成功擺脫沉重眼鏡。但過了幾年,卻發現看東西霧茫茫,就醫後確診為水晶體混濁阻擋導致視力0.4,確診白內障。以往接受手術治療,只能在術前測量度數,置放人工水晶體後,還是會有計算上的誤差值;所幸,目前最新的術中即時測量科技,可以提高測量屈光度數精準性,大幅提升術後毋須配戴眼鏡的機率,術後陳先生視力恢復1.0,讓他直呼:「重回裸視的感覺真好!」 手術中即時量測患者度數 助醫師判斷調整度數 中壢知名眼科診所院長林鴻源表示,過去治療僅能在手術前,測量患者的屈光度數,由於混濁的水晶體尚未移除,因此,在量測時,可能會發生度數的落差,未能掌握患者的真視力;而接受過雷射近視手術及高度近視患者,則分別因角膜弧度改變、眼軸長度拉長,導致術前測量準確性較差,所幸,目前透過「術中即時測量科技」突破此瓶頸,手術中可即時量測患者度數,做出度數調整判斷。 點、線、面科技 提升屈光白內障手術品質 針對「術中即時測量科技」,林鴻源醫師解釋,此技術就如同訂製一件合身西裝,需先把原本的外套脫掉,再根據每個人的身型,才能量測到合適的尺寸。以單點無害雷射光進入眼球,經生物辨識影像引導系統提供術前規劃,線性串聯術中即時測量全眼的球鏡度數、柱鏡度數及軸位方向等關鍵數據;最後,再透過全面大數據演算,結合點、線、面全方位科技,來提升屈光白內障手術治療品質。 白內障手術復發機率低 術後照顧也需留心 林鴻源醫師指出,患者接受白內障手術後,復發機率低,同時能夠矯正視力、老花,並減少術後殘餘散光的機率。同時提醒患者白內障傷口約0.2公分,因此,術後一個月期間的照顧,也相當重要,需避免揉眼睛或外力傷害,並且保持眼睛周圍的清潔,依照醫師指示按時回診及點藥水,才能使眼睛重回明亮。 中壢知名眼科診所院長林鴻源(左一)透過目前最新的術中即時測量科技輔助,在屈光白內障手術中即時幫陳先生(中)進行量測,將人工水晶體放至最佳位置,術後也恢復良好視力。
健康醫療網: https://www.healthnews.com.tw/news/article/44470/擺脫白內障近視別來 術中即時測量神助攻 2020-01-07 健康醫療網/記者林怡亭報導 現代人幾乎都有視力不良的困擾,與配戴眼鏡或隱形眼鏡的需求,新北市驗光師公會呼籲民眾,配眼鏡或隱形眼鏡前,務必前往驗光所詳細檢查,找執業驗光師(生)檢查、諮詢與配鏡,才能安心放心又開心,並提醒要定期做視力檢查。
亂買菜市場眼鏡戴,小心眼睛不舒服!現代人幾乎都有視力不良的困擾,與配戴眼鏡或隱形眼鏡的需求,新北市驗光師公會呼籲民眾,配眼鏡或隱形眼鏡前,務必前往驗光所詳細檢查,找執業驗光師(生)檢查、諮詢與配鏡,才能安心放心又開心,並提醒要定期做視力檢查。 亂買眼鏡很母湯 小心影響眼睛健康 許多長輩們的節省美德胡亂購買現成眼鏡,或者年輕族群恣意購買隱形眼鏡,這些都是危害眼睛健康的隱憂。「驗光」是一門專業的醫療行為,在未前往驗光所或眼科,經由檢查就冒然用「自己試看看」的方法決定度數是很不妥的行為,因為看不清楚可不單是度數的因素,也可能是伴隨著眼睛的健康產生問題,這些都必須經由專業檢查後得知,早期發現才能對症選擇處置方式,如若是眼睛不健康了則必須迅即就醫治療。 驗光所驗光好安心 讓專業驗光師來 新北市驗光師公會指出,在驗光所進行視力檢查、驗光配鏡或隱形眼鏡等,是能夠相當安心又放心的一件事,可以確保自己是接受經國家考試的驗光人員親自檢查,並在設備齊全的醫事機構接受服務,除了能夠提供民眾專業並且正確的視力保健諮詢,就像是民眾的護眼大使一般,一齊關心視力健康。 《驗光人員法》於105年1月6日公布施行,除少數情況,明定若未取得驗光人員證書,不得擅自執行驗光業務。法律事務所李文聖律師指出,現今的驗光人員法規定驗光必須前往合格驗光所,新北市地區已經有許多的眼鏡公司附設驗光所,至今成立逾兩百多間,呼籲民眾不要支持違法的攤商、網路或販售場所,應前往驗光所檢查後再配鏡或購買隱形眼鏡等,這樣對於自我的視力健康才確實有所保障。 「新北市驗光師公會」更推動了衛教動畫,推廣照護視力健康的重要性,利用活潑的卡通呈現, 讓民眾簡單了解並呼籲不經由檢查胡亂購買會造成眼睛的不適,可參閱「新北市驗光師公會」臉書專頁。 影片連結:https://optometry.work/BRPlp 健康醫療網: https://www.healthnews.com.tw/news/article/44740/驗光配鏡很重要 驗光師教你一分鐘顧目睭 信傳媒/陳稚華2019年1月11日
研究顯示,高度近視易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變,甚至有10%會導致失明。 眼睛是靈魂之窗,但隨著3C產品的出現,現代人不論任何時刻都離不開手機,長期用眼過度更容易導致眼睛疾病。研究顯示,高度近視易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變,甚至有10%會導致失明。 要如何避免視網膜病變?有哪些前兆要注意?現任林口長庚醫院副院長、同時也是視網膜黃斑部權威的賴旗俊,接受《信傳媒》訪問時一一解釋...... 造成視網膜病變的原因有哪些? 賴旗俊表示,大部分引起視網膜病變主要有3個因素,第一是遺傳性,第二是環境因素,第三是老化,「環境因素造成的跟系統性疾病有關,譬如糖尿病較易引起糖尿病的視網膜病變。」 據統計,罹患糖尿病5年以上的患者,容易發生輕度眼底病變,罹患糖尿病達15年以上時,約有 80%的糖尿病患者都會有程度不一的視網膜病變,尤其是血糖、血壓控制不良、或有腎病變的患者,罹患視網膜病變 的機率較高,其病情也較為嚴重。賴旗俊提到,遺傳的部分雖然無法改變,但目前基因篩檢越來越盛行,導致視網膜病變的發生率也有慢慢下降。 視網膜黃斑部權威賴旗俊表示,3C產品出現,民眾早晚都在看,易造成視網膜病變,比如青光眼。 至於環境的部分,賴旗俊在診間最常遇到的就是近視問題,「因為3C產品出現,早也看、晚也看,就可能會造成視網膜病變,比如青光眼。」而老化的部分也是無法避免的,可能會有黃斑部病變、白內障等問題出現。 高遺傳性眼睛疾病的患者,要做哪些檢查? 針對高遺傳性眼睛疾病的患者,建議要做哪些檢查? 賴旗俊表示針對不同疾病有不同的方式,有些很難評估,「像『色素性視網膜失養症』(一種眼睛的罕見疾病)也分成很多不同的型態,有些人可能年輕時就發病,有些人可能只是在眼睛週邊處有病變,還是要看疾病的種類跟情形。」 不過他表示,如果父母或祖父母有視力不好的問題,可能就要有一點警覺性,建議到醫院做眼底檢查,去確認是散發性還是遺傳性的疾病。「目前遺傳篩檢的技術也很進步,如果發展個幾十年、技術也成熟,未來也許能從預防到治療都解決。但目前如果家族有遺傳性疾病,最好就要到醫院檢查一下。」 眼科權威:出現「4現象」小心視網膜病變前兆 許多人也好奇,視網膜病變會出現哪些前兆? 賴旗俊指出,視網膜出現病變會有很多發病的初期症狀,「如果出現視力下降、視野缺損、視物扭曲或是飛蚊症等,都是視網膜病變的警示。」他也表示,若民眾有家族史、近視、職業必須注視強光或高熱物體等,更要注意眼睛的保養。 至於要如何預防視網膜病變? 賴旗俊認為固定的眼科就診檢查是標準做法,「油炸高脂食物還是盡量要避免、對眼睛並無益處,黃色、綠色、橘色蔬菜含有葉黃素成份,是黃斑部的色素成份基礎,要適度的補充,但仍須常常自我檢查,有症狀就儘快就醫。」 糖尿病友注意!每年要做1次眼底檢查 國健署也呼籲糖尿病患者每年至少要接受1次眼底檢查,早期發現早期控制好血糖,遠離眼睛病變等併發症的發生: 1.第1型糖尿病患者:糖尿病發病5年內應接受第一次詳細眼部檢查。 2.第2型糖尿病患者:在診斷出糖尿病以後,應儘速接受第一次詳細眼部檢查。 3.經上述檢查無視網膜病變者:應每年作1次眼底檢查。 4.懷孕的糖尿病患者:由懷孕起,應至少每3個月檢查1次,追蹤到產後1年。 糖尿病患者每年至少要接受1次眼底檢查,早期發現早期控制好血糖,遠離眼睛病變等併發症的發生。 賴旗俊也提醒民眾,篩檢地點應選擇具眼底篩檢或眼底彩色攝影設備之醫療院所。他笑說,「把身體養好眼睛就不會出問題啦!」 醫師小檔案_賴旗俊 現任:林口長庚醫院 副院長、林口長庚醫院 眼科部教授 學經歷:高雄醫學大學醫學系、美國哥倫比亞大學眼科研究醫師、林口長庚醫院 眼科部視網膜科主任、亞洲太平洋玻璃體視網膜醫學會理事、台灣視網膜醫學會 理事 專長:視網膜黃斑部手術、白內障手術、黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、視網膜相關疾病 https://tw.news.yahoo.com/%E8%A6%96%E5%8A%9B%E4%B8%8B%E9%99%8D-%E9%A3%9B%E8%9A%8A%E7%97%87-%E7%9C%BC%E7%A7%91%E6%AC%8A%E5%A8%81-%E5%87%BA%E7%8F%BE-4%E7%8F%BE%E8%B1%A1-014049291.html 矯正視力有哪些方法?(Shutterstock)
問:有哪些方法可以矯正視力? 紐約眼科及激光治療診所院長紀文禮: 如果眼睛健康,很多人的近視可以用激光矯正;也可以使用CRT角膜屈光治療器矯正(又稱醫學矯正鏡片)。角膜屈光治療法是非手術的方法,通過在夜間配戴隱形眼鏡矯正雙眼,次日取下後,不用戴眼鏡或隱形眼鏡也能看得很清楚,兒童和成人都適用。 那麼,成人可以通過哪些手術可以矯正視力? 有兩個主要方法。 其中一個是LASIK(雷射屈光角膜層狀重塑術),可以通過在角膜上切一個極薄的角膜瓣開口,然後對下方的眼角膜進行激光重塑。 第二種方法是PRK(雷射屈光角膜切削術),這種方法不需要切割角膜,只需用激光重塑角膜表面。 第一種方法能夠非常快地癒合,但它確實永久地損傷了眼睛的強度。 第二種方法大約需要一週的癒合時間,但眼睛的強度得以保持。 責任編輯:李清風 資料來源https://www.epochtimes.com/b5/17/12/29/n10006419.htm 綜合報導/黃嫣華 太陽眼鏡可以防紫外線、保護眼睛,但藍色鏡片反而會傷害眼睛。(Shutterstock/大紀元製圖) 夏日正是戶外活動旺季,紫外線卻常常破表,不只皮膚要防曬,眼睛也要防曬。在戶外直接與紫外線、強光接觸,都會傷害眼睛,最好戴上太陽眼鏡來護眼。但選太陽眼鏡,鏡片顏色一定要注意,一名年輕男性長期配戴藍色太陽眼鏡,竟因此患上白內障。 藍色太陽眼鏡,為何會傷害眼睛? 一名20歲左右的男大學生喜歡海釣,雖然每次都戴好太陽眼鏡保護眼睛,但他偏愛藍色鏡片。近日,他覺得右眼看東西變暗,就醫檢查後發現水晶體混濁,竟罹患輕度白內障。眼科醫師指出,是藍色鏡片使藍色強光聚集在眼底,長期下來,使水晶體蛋白質變性,引發損傷。 為什麼藍光會對眼鏡造成傷害?太陽光包含紅外線、紫外線和可見光,人眼可以看得見的光,就是可見光,波長約在400~700nm之間。其中,藍光(包括藍、靛、紫光)的波長在400~500nm之間,是會產生自由基的高能光線,易對眼睛造成傷害。 藍光波長在400~500nm之間,容易對眼睛造成傷害。(Shutterstock/大紀元製圖) 藍色、紫色太陽眼鏡雖然可以阻擋其它顏色的光線,但卻無法阻擋這種高能的藍光。加之戴上太陽眼鏡後,光線變暗、瞳孔放大,有害藍光更容易照入眼睛,久而久之就可能導致白內障、黃斑部病變等眼部疾病。 太陽眼鏡,選哪種最好? 夏天戴太陽眼鏡,不只為了搭衣服、凸顯個人風格,更重要的是防風、防塵、遮陽等保護眼睛的功能。那麼,太陽眼鏡怎樣選才能護眼? 1. 鏡片顏色 灰色、棕色、墨綠色鏡片,對眼鏡的保護最好。美國聯邦航空管理局(FAA)對飛行員們最推薦灰色鏡片,因為這種鏡片最不容易使色彩扭曲、所看到的顏色最真實。但有的飛行員認為墨綠色和棕色鏡片戴起來最清晰、藍光最少。 馬納索他視光學會主席、驗光醫師Troy Bedinghaus撰文表示,橙色鏡片適合在光線暗、天氣霧濛濛的時候佩戴,能增加對比度,但也會讓顏色失真;紅色和玫瑰色鏡片可以通過阻擋藍光,增加對比度,減輕眼睛疲勞,長時間配戴也不容易累眼。 然而,黑色鏡片並不在建議範圍內,因為顏色太深的鏡片容易遮蓋色彩,戴上之後看物體不夠清晰,可能造成危險。 色鏡片的太陽眼鏡的特點,以及適合佩戴的情況。(大紀元製圖)
2. UV指數 紫外線會傷害眼睛,長期接觸可增加白內障、視網膜損傷的風險,因此需要戴眼鏡防護。 許多人有個誤區,以為太陽眼鏡顏色越深,防紫外線效果越好。其實,鏡片顏色深淺和抗紫外線的能力並無關聯,鏡片需要經過特殊的抗紫外線處理,才能有效保護眼睛。太陽眼鏡需要選擇「UV400」,即可以過濾400nm以下的紫外線。 3. 鏡片品質 買眼鏡時,需檢查鏡片表面是否均勻、光滑,若鏡片翹曲、凹凸不平或有氣泡,易引起頭暈不適。 資料來源 https://www.epochtimes.com/b5/18/6/13/n10481023.htm 資料來源:新竹國泰綜合醫院眼科陳瑩山主任 2016/10/11 黃先生從小視力就很好,不用戴眼鏡就可以看到1.0。可是到了四十歲以後,看近的就有困難,他也知道是老花的因素,便去配戴老花鏡以便閱讀時使用。可是到了五十歲以後,看遠的影像也漸漸不清楚了。他去看醫師,醫師說是白內障,黃先生覺得白內障那就需要手術來解決了。 可是醫師卻說白內障的程度還不需要手術,現今最適當的方法只要再配戴「看遠的眼鏡」就好了。黃先生覺得很納悶:「白內障要到什麼程度才需要手術?白內障怎麼可能戴眼鏡就可以治療好?」不過他也覺得很奇怪,因為戴了看遠的眼鏡,視力真的就改善很多了。 黃先生從小視力好,推斷可能沒有度數,但也有可能是遠視。因為遠視的人藉由眼睛調節力的作用,往往不用戴眼鏡就可以看到1.0,表現得跟沒有度數的人一樣。臨床上我們看到遠視的人有很多有趣的表現,是和近視的人很不相同的。最大的不同是他們很排斥配戴眼鏡,不論看近的老花眼鏡或者看遠的遠視眼鏡,每次在門診時都必須要費盡口舌來澄清一些遠視的迷思。 我們知道近視與遠視都叫做「屈光不正」,代表著影像無法聚焦在視網膜上(圖一) 。 近視聚焦在視網膜前,而遠視聚焦在視網膜後。當年輕時每個人眼睛都有所謂的調節力,這種能力是用來應付我們看近時影像後退至視網膜後(圖二),能夠將它拉到視膜網上(圖三) 因為不論近遠視當我們看近時,影像都會向後移動,這種調節力對近視及遠視的人在閱讀時很有用,可是在看遠時,近視的人由於影像在視網膜前,所以視力永遠是模糊的,但是遠視的人看遠時,也能夠利用調節力將視網膜後的影像拉至視網膜上,這就是為什麼近視的年輕人與遠視的年輕人,他們看遠的時候視力表現不公平的地方。 近視的人因為調節力幫不上忙,看遠處永遠不清楚,所以從小就很認份,起床後一定找眼鏡來戴;而遠視的人他不僅看近閱讀可利用調節力的幫忙,看遠處也輕易的利用調節力將影像拉前,使在視網膜後的影像拉回至視網膜上,而達極佳的視力。 遠視老花、白內障 傻傻分不清 看近因為要聚焦使用調節力,所以閱讀比看遠要更費力,也就是說遠視的人看近會比看遠更早感受到調節力的喪失、老花的到來。45歲以後調節力的下降,速度就會加快(圖四), 由於近視的人影像原本在視網膜前,現在看近影像往視網膜後移動,但是基本上不像遠視的人看遠影像已在視網膜後,看近時影像落到更後面了的那麼辛苦。 這就是我們有時會說近視能抵消老花,但是遠視卻不能的原因(圖五)。 所以40歲以後,近視的人或許不用戴老花鏡,而若他有戴眼鏡也比較能接受漸進式眼鏡的改變。這時遠視的人可能就要多費唇舌說明配戴老花的必要性。 到了50歲以後,近視的人只是老花鏡配戴度數需要加強,他們是可以接受的,可是遠視的人由於調節力的下降,不只看近的不清楚,連看遠處也日漸模糊了,這就是為什麼遠視的人戴了老花鏡看近時清楚,而之前老花鏡拿掉看遠的清楚現在也慢慢不行了(圖六), 如果這時候因為年齡的關係而有了白內障,往往就會誤判看遠的不清楚是白內障所造成的,那時心情往往非常沮喪。
事實上,就算有白內障這時如果能也配戴遠視眼鏡幫助眼睛看遠時的聚焦能力,視力往往就能恢復了,當然這又需要醫師與遠視病人間的一般「唇槍舌戰」,這倒不是眼鏡能夠解決白內障或者白內障非手術不可,其實這就是遠視的人的習慣特質。 本文獲新竹國泰綜合醫院眼科陳瑩山主任授權刊登 資料來源 https://health99.hpa.gov.tw/Article/ArticleDetail.aspx?TopIcNo=942&DS=1-life 盧映慈2020年2月10日
「近視」沒有生命危險,也不會馬上失明,但對於眼睛的傷害非常大的,尤其是高度近視(超過600度以上)的人,得到白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變的機率比一般人大好幾倍,即使做了近視雷射手術,風險都還是存在。 雖然很多人認為成年之後,近視的度數就不會再增加,其實只是度數增加的速度比較緩慢而已。所以就輕忽了「近視」其實是一個非常嚴重的疾病,代表眼睛已經漸漸失去原本的功能,步入「老化」的階段。 體視覺最敏感處就是黃斑部,它位在眼球正後方的視網膜中心處。此病是好發於老年人的慢性疾病,造成50歲以上老年人視覺嚴重損害的首要原因。患者會逐漸發生中央黃斑部的退化現象,進而影響患者中央視覺,造成患者視野出現視物扭曲、變形,沒有妥善治療,最終有可能導致法定失明的情況。 引起黃斑部病變的原因有哪些? 近視超過800 度的患者容易從眼睛黃斑部下方的脈絡膜長出新生血管,造成黃斑部出血或是擋住黃斑部中心,嚴重損傷視力,高度近視引起的黃斑部病變是造成失明的主因。 此外,強光直射也視另外一個造成黃斑部病變的原因,因為強光直射眼睛時,容易造成眼睛疲勞,而且慢性長時間的強光直射眼底,會形成黃斑部的水腫發炎,而且累積的光能會產生自由基,破壞正常的黃斑部組織,造成黃斑部的永久病變。 黃斑部病變病患會有哪些症狀呢? 黃斑部病變有三個比較顯著的症狀: 視力障礙:包括急性視力減退及漸進性視力減退。急性視力減退多為單眼視力突然大幅度下降,漸進性視力減退發展較為遲緩,一段時間內雖可維持相當視力,但時間久後會明顯下降。 中心視野改變:患者會發現視線中心想看的地方有圓形、橢圓形、卵形、不規則暗點,或黑圈圈。 色覺異常:部分患者對於顏色的感受產生異常,有時也會造成對比色敏感度下降。 黃斑部病變是如何分期的呢? 初期: 初期的黃斑部病變患者只覺得看起來暗暗的,好像老花眼看不清楚,患者多半半沒有意識到自己已經得病了。 中期: 進入中期,患者視野中央變成灰灰黑黑的好像白內障,患者仍可能會覺得僅是小問題而不加以治療。 末期: 進入末期,患者影像會扭曲變形,直線會變成波浪狀,當新生血管產生出血或滲出物黃斑部,傷害到感光細胞,那塊黑影像就成為一大團,有點像看日全蝕,只能瞇著眼睛用眼角餘光去看東西。 一般來說,黃斑部病變依是否產生脈絡膜新生血管,可分為乾性和濕性兩種類型。 乾性黃斑部病變並未形成脈絡膜新生血管,患者須定期檢查,但仍有少數人會惡化為濕性黃斑部病變的可能,造成病情急速惡化。 濕性老年性黃斑部病變可能因脈絡膜長出的新生血管,這些新生血管管壁很脆弱,就像海砂屋一樣不穩定,常會造成漏水情況,因而產生黃斑部水腫、出血等現象,如果沒有接受治療,這些血液和滲出物會於黃斑部積聚,破壞其中的感光細胞,最終導致不能彌補的視力受損,造成嚴重的視力損傷。 疾病發生部位 視網膜中的黃斑部。 黃斑部病變要如何診斷呢? 定期接受眼科檢查。早期發現黃斑部退化可以減少視覺嚴重受損的機會。50歲以上的人,請每2~5年接受一次檢查。若有黃斑部退化家族史,則應每年接受一次以上眼科檢查。 可用「阿姆斯勒方格」簡單測知有無黃斑部病變。(1)把方格表放在眼前30公分之距離,光線要清晰及平均。(2)如有老花或近視,須配戴原有的眼鏡進行測試。(3)先用手蓋著左眼,右眼凝視方格表中心黑點。(4)重複步驟1至3檢查左眼。如果凝視中心黑點時,發現方格表中心出現空缺或曲線,就可能是眼底出現毛病的徵兆,請儘快找眼科醫生作詳細檢查。 黃斑部病變的診斷方式,除了量視力外,還需要散瞳做眼底檢查;假如有發現疑似的病灶,醫師再進一步使用臨床的光學檢查工具做確診:眼底螢光攝影(FAG),以及光學同調斷層掃描(OCT),再依新生血管病灶的種類、位置、大小及病患臨床症狀,決定治療的方式。 黃斑部病變要如何治療呢?
開刀能改善視力狀況。常見的手術方式有經瞳孔光熱療法、光動力療法、眼內藥物注射三種,都是門診手術,不需住院。 經瞳孔光熱療法(TTT): 是利用紅外線照射病變部位,破壞新生血管組織,健保有給付。 光動力療法(PDT): 一種新的雷射治療方式,先從患者手臂靜脈注射一種色素染料(visudyne),再以雷射光照射黃斑部,讓新生血管萎縮,以治療血管滲漏及出血的情況,防止患者進一步的失明風險。由於雷射溫度相當低,且集中於染料標定的部位,減少傷及其他正常組織的範圍,優於經瞳孔光熱療法。目前健保有給付,醫生須事先申請。 眼內藥物注射: 眼內注射長效類固醇或抗內皮血管生長因子的藥物,目前眼科醫師較常用的治療法。優點是直接作用在眼球內不正常的病變組織,不會傷及周邊正常組織。這種療法少數病患可能產生眼內炎感染的後遺症,需加強追蹤。但孕婦或準備懷孕的婦女應該避免施打,因為胎兒對抗血管生長因子極為敏感,容易傷害胎兒。 如何預防黃斑部病變發生? 黃斑部病變的可能因素除了年齡與遺傳外,可針對其他影響因子訂定保健的策略。 1.吸菸已經確認是此病的高危險因子,抽菸者罹患機率高於非抽菸者2~3倍,需要力行戒菸的生活。 2.避免過度曝曬於日光之下,戴上太陽眼鏡,阻絕有害的紫外線。橘、黃或琥珀色的鏡片可以濾掉可能傷害視網膜的紫外線和藍光。 3.飲食上均衡攝取魚、乾果、深綠色蔬菜、水果,適度補充β-胡蘿蔔素、葉黃素,較能預防黃斑部病變的發生。 4.妥善治療其他疾病。如果患有心血管疾病,務必定時服藥。 得到黃斑部病變後,應該要怎樣保養呢? 飲食中添加抗氧化劑、鋅和銅,以降低罹患率。抗氧化劑可以預防視網膜這類組織受到氧化傷害。富含維生素A、C和E的食物中有豐富的抗氧化劑。飲食若能保持低脂、均衡,並且每天食用5份以上的蔬果,也能有效預防。 葉黃素和玉米黃素是兩種特殊的抗氧化劑,初步研究顯示,血液中含有高濃度的葉黃素和玉米黃素可以保護視網膜。在蛋黃、玉米和菠菜中富含這些營養素,用眼過度的人或是想要保養眼睛的人,可以多攝食以保護視網膜。 這些人得到黃斑部病變機率很高! 年齡55歲以上、高度近視(800度以上)需特別注意。 黃斑部病變會有哪些併發症呢? 部分患者會有視覺幻覺的併發症。 嚴重時可能會近乎失明。 貼心提醒 請注意,並沒有任何一種或一組方法適用於所有病人,一般表格內建議的治療方法並非絕對不變, 請您務必與醫師充分討論。 資料來源https://kb.commonhealth.com.tw/library/106.html 參考資料 台大醫院衛教文章:老年黃斑部病變 高醫醫訊:黃斑部病變的症狀 馬偕院訊:早期發現黃斑部病變 新北市立聯合醫院衛教文章:黃斑部病變 找上3C低頭族 財團法人愛盲基金會衛教文章:黃斑部病變 Macular Degeneration 文/亞美醫師協會 視網膜剝離(Retinal Detachment)屬於嚴重且緊急的眼科病症,若不注意徵兆、及時治療,可能導致失明。(Shutterstock/大紀元製圖) 視網膜剝離在眼科中屬於急症,如不及時治療,可能發展為失明。華人因為近視率高,視網膜患病風險也相對較高。據台灣衛服部表示,台灣每10萬人中就有16.4人患視網膜剝離,居全球之冠。該如何儘早發現、避免視力損失?又有什麼治療方法? 視網膜剝離(Retinal Detachment)屬於眼科急症。簡單來說,就是視網膜從原本的位置被剝離開,並且難以再接收到血管提供的氧氣和營養。視網膜剝離的時間越長,治療難度越高,眼睛永久性視力喪失的風險也越大。 視網膜剝離前,會出現警示的徵兆,此時及時尋求眼科醫生的專科治療,能夠最大限度保護視力,避免失明。 為什麼視網膜會剝離? 雖然是視網膜剝離,但其實發病的罪魁禍首是「玻璃體」。引起視網膜剝離的原因有: 玻璃體液化和視網膜變薄,會導致視網膜剝離。(Shutterstock/大紀元製圖) ● 玻璃體液化; ● 外傷; ● 晚期糖尿病。 玻璃體是一種填充在眼內的凝膠樣組織,當凝膠狀的玻璃體液化,會從視網膜上的裂孔或撕裂處泄漏,積聚在視網膜下面,造成視網膜剝離。 年齡增長或視網膜失常,都會造成視網膜變薄,當玻璃體變形塌陷,拖拽著視網膜,就會將變薄的視網膜撕破,形成裂孔。 而玻璃體內的液體就順著裂孔流出,聚積在視網膜下,使視網膜從底層組織剝離。這些組織中有層稱為脈絡膜的,含豐富血管。視網膜剝離的區域,就此失去血液供應,失去養分的視網膜停止工作,進而失去視力。 視網膜剝離的5個徵兆和症狀,需及時注意 視網膜剝離本身無痛,然而但在它發生之前,經常會有一些徵兆,如: 視網膜剝離徵兆/症狀之一:飛蚊症。(Wikipedia)
1. 突然出現的飛蚊症,也就是有很多細小斑點在視野中漂浮。 2. 一隻或兩隻眼睛看到閃光(像相機閃光),在晚間也能感覺到。 3. 視力模糊。 4. 一側眼睛的周邊視力逐漸減少。 5. 視野缺損,猶如被窗簾遮擋。 如果你感覺到任何視網膜剝離的徵兆或症狀,應該立刻緊急就醫治療,避免剝離發生或惡化。特別是如果年齡超過50歲,有家族史、高度近視,那麼視力損害風險極大,視網膜剝離可能造成永久性的失明。 哪些原因導致視網膜剝離? 老年性視網膜撕裂導致的視網膜剝離是最為常見的。隨著年齡的增長,玻璃體可能會不斷改變,出現纖維化收縮或液化的現象,最終導致玻璃體脫離視網膜表面。 以下風險因子會增加視網膜剝離的發病率: ● 年齡,發病常見於50歲以上的患者; ● 之前眼睛曾發生過視網膜剝離; ● 有視網膜剝離的家族史; ● 高度近視; ● 曾經接受過眼科手術,如白內障手術; ● 曾經有過嚴重的眼睛外傷; ● 之前罹患過其它眼部疾病或感染。 視網膜剝離的檢查 醫生會通過以下儀器檢查等手段來進行診斷: 視網膜檢查:醫生可能會用眼底鏡來檢查你的視網膜,眼底鏡可以讓醫生直接清晰地觀察到視網膜的情況,看是否有視網膜裂孔、撕裂或脫離等異常。 超聲波影像學:如果眼睛內部有出血,使得醫生無法通過眼底鏡清晰看到視網膜,則需采用超聲波圖像檢查。 視網膜撕裂 當視網膜撕裂或裂孔尚未發展至脫離的時候,醫生也許會采用以下手術中的一項,來預防視網膜剝離和保護視力。 激光手術(photocoagulation):眼外科醫生引導激光穿過瞳孔進入眼底,激光使視網膜撕裂的傷口發生灼傷,形成疤痕粘合,這樣使得視網膜被「焊接」至下一層組織,起到固定撕裂處視網膜的作用。 冷凍術(cryopexy):在給眼睛局部麻醉以後,醫生直接用一個冷凍探針置於眼球外面,其位置對應眼內視網膜撕裂處。冷凍使視網膜產生疤痕,使視網膜撕裂的地方安全固定在眼壁上。 上述兩項手術都屬於門診手術。手術之後,醫生會告誡患者一些注意事項,比如在兩周甚至更長時間內,應避免像跑步等運動或重體力勞動,以免視網膜撕裂再次發生。 ● 視網膜剝離 如果視網膜已經發生脫落,那麼就需要手術修複,最佳治療時間是在診斷的幾天之內。眼外科醫生推薦的手術類型,會取決於幾個因素,包括視網膜剝離的嚴重程度。 眼內注射空氣或氣體,也叫氣體視網膜固定術(pneumatic retinopexy):將空氣或氣體注入玻璃體腔內,如果定位準確的話,可以將脫離的視網膜推到眼球壁固定,從而阻止玻璃體內的液體流入視網膜下層。手術同時醫生還會采用冷凝術來修複視網膜裂孔。 視網膜下面積累的液體會自行吸收,注射進去的氣體也會慢慢自行吸收。 縮小眼球表面,也稱鞏膜扣帶術(scleral buckling):外科醫生在受影響的鞏膜區域縫合一塊矽膠材料,引致眼球表面的體積相應縮小,使得玻璃體對視網膜形成的牽拉力減輕。 排出並更換眼中液體,也稱玻璃體切除術(vitrectomy):醫生將對視網膜形成牽拉力量的玻璃體內纖維化或液化組織切割掉,然後將空氣、氣體或矽油注入到玻璃體腔內,以幫助將視網膜撐回原位。氣體填充物和液體會被吸收,玻璃體內也會漸漸重新充盈體液。若用矽油,則無法吸收,可能需要在數月之後通過手術移除。玻璃體切割術也可能和鞏膜扣帶術相結合使用。 手術之後的數個月,視力可能會有改善,此時可能需要進行第二次手術,確保治療成功。部分患者也許永遠無法恢複失去的視力。 資料來源https://www.epochtimes.com/b5/18/7/3/n10533838.htm |