2019-10-19 健康醫療網/記者林怡亭報導 當發現視力下降視覺扭曲,需就醫檢查 51歲蔡小姐是位會計師,工作經常需緊盯電腦和文件,很耗眼力,近幾個月來覺得視力快速減退,以為近視度數又加深了,去眼鏡行想配新的眼鏡,但驗配眼鏡時發現右眼視力可矯正至1.0,左眼視力卻僅能矯正至0.3,甚至看物體還有扭曲變形的感覺,驗光師建議找眼科醫師檢查,才發現左眼有黃斑部增生膜,導致黃斑部產生皺褶且厚度已是正常的兩倍,接受玻璃體切除併增生膜移除手術,治療後視覺扭曲的症狀改善,視力也逐漸進步至0.8。 眼睛構造好比照相機 視網膜扮演底片 台大醫院新竹分院眼科林暄婕醫師表示,眼睛的構造好比是台照相機,視網膜扮演底片的功能,而黃斑部位於視網膜中央的部位,也就是視力最重要的區域,黃斑部增生膜指的是黃斑部表面有不正常的增生纖維膜,纖維膜會造成底下視網膜組織的扭曲變形,因此又稱為黃斑部皺褶。纖維膜的增生過程是很緩慢的,因此早期大多沒有症狀,等到增生膜逐漸變厚才開始造成視力模糊或視覺扭曲變形的症狀。 林暄婕醫師說明,黃斑部皺摺與一般俗稱的黃斑部病變(老年性黃斑部退化)不同,但因影響的部位都在黃斑部,故可能有類似的症狀如視力模糊及視覺扭曲等,民眾如有察覺相關症狀建議找眼科醫師做詳細的眼底檢查。 黃斑部增生膜 大部分與年齡有關 大部分病人都很疑惑為什麼會得到這個疾病,黃斑部增生膜的成因大部分與年齡有關,其他成因像是視網膜裂孔或剝離、曾接受過眼內手術或雷射、外傷、出血、視網膜血管阻塞、眼內發炎…等諸多因素都可能導致黃斑部增生膜的產生。診斷方式需藉由散瞳後、眼科醫師使用眼底鏡直接檢查黃斑部,或加上視網膜光學斷層掃描儀(OCT)輔助檢查肉眼不易觀察的早期變化。 當被診斷有黃斑部增生膜時,不用過度擔憂,因增生膜過程緩慢,初期多以觀察追蹤為主,若造成明顯視力減退或視覺扭曲症狀影響生活,則建議手術治療,將玻璃體清除並移除增生膜。一般術後要數個月的時間讓變形受損的網膜組織及細胞復原,視力才慢慢有不等程度的進步。林暄婕醫師表示,微創玻璃體手術於健保給付後已十分普及,與傳統玻璃體手術比較起來,微創手術可縮短手術時間、降低病患術後的不適感、縮短傷口恢復時間,為病人帶來更多的好處。 線條扭曲變形甚或黑影遮蔽 速至眼科門診檢查 林醫師提醒,民眾平時可利用簡便的方式自我評估黃斑部的疾病,例如使用「阿姆斯勒方格表」或是注視家中磁磚等方格線條,輪流遮蔽一眼觀看,若發現模糊、線條扭曲變形甚或黑影遮蔽等情形,應盡速至眼科門診檢查,以免延誤疾病的治療時機;臨床上並無有效可以延緩惡化或改善的食品或藥物,日常眼睛保養醫師建議均衡飲食,並可多攝取深海魚類、深綠色蔬菜(如菠菜、甘藍菜、芥藍菜等)、橘黃色蔬菜(如胡蘿蔔、南瓜、甜椒等)、堅果、水果等天然食物。 利用阿姆斯勒方格表自我評估黃斑部的疾病(圖片來源:國民健康署 健康九九網站)
阿姆斯勒方格表(AMSLER GRID)使用說明: 1. 把方格表放在眼前30公分之距離,光線要清晰及平均。 2. 如有老花或近視,須配戴原有的眼鏡進行測試。 3. 先用手蓋著左眼,右眼凝視方格表中心黑點。 4. 複步驟1至3檢查左眼。 健康醫療網: https://www.healthnews.com.tw/news/article/43774/來測試視力 模糊線條扭曲變形或黑影遮蔽快就醫 2020-02-15 健康醫療網/記者李依如報導 一般而言,小朋友有遠視度數是正常的;不過,絕大多數的遠視並不會超過300度,若超過300度的遠視我們稱為「高度遠視」,高度遠視容易引起內斜視以及視力發育的異常,一般會建議要配鏡。
4歲的王小弟被父母帶來門診,他們發現王小弟弟這半年間,眼睛好像常常變成鬥雞眼,而且看電視也都靠很近,似乎看東西不清楚,經過詳細的視力檢查,以及散瞳驗光之後,發現王小弟弟右眼有350度的遠視,左眼有500度的遠視,而他最好的視力,經過矯正後也只有0.5而已。醫師向家長解釋,王小弟弟因為高度遠視的關係,引起了內斜視和弱視的情形,目前需要配眼鏡治療。 高度遠視看近眼球往內用力 因而形成「內斜視」 台大醫院新竹分院小兒眼科陳葆如醫師說明「內斜視」是什麼?首先,斜視有四種基本型態,分別是內斜視、外斜視、上斜視和下斜視,其中以內斜視和外斜視,在臨床上最為常見,以王小弟弟的狀況而言,是屬於遠視型的內斜視,遠視的孩子為了看清楚近的東西,必須用力把焦距調到近的地方,眼球往內用力,看起來就會像鬥雞眼。 一般而言,小朋友有遠視度數是正常的;不過,絕大多數的遠視並不會超過300度,若超過300度的遠視我們稱為「高度遠視」,高度遠視容易引起內斜視以及視力發育的異常,一般會建議要配鏡。 醫師建議高度遠視戴眼鏡矯正 視力才能正常發展 陳葆如醫師建議遠視型內斜視的治療,要先由醫師正確驗光,確認為遠視型內斜視後,請孩子先戴眼鏡矯正遠視,讓孩子看得清楚、視力能正常發展,眼鏡戴3個月到半年後,內斜視的狀況大多會改善,甚至完全正常,除非斜視的角度外觀上還是很明顯,可跟醫師討論是否要開刀治療。 另外值得注意的是,還有一種假性內斜視的情形,產生假性內斜視的原因,是因為小朋友的鼻子比較扁平,嬰兒時期的眼睛內側的眼皮(又稱眼內眥皮)比較厚,就會遮住內眼白,看起來內側眼白比較少,就會看起來很像鬥雞眼,這種情形等大一點鼻梁長出來就會恢復。 觀察孩子鬥雞眼頻率 偶爾出現可能是假性內斜視 陳葆如醫師說,在門診有許多家長會帶懷疑有內斜視的嬰幼兒來檢查,眼科醫師檢查是否有斜視,初步是以燈光照射,看兩眼角膜上的光反射是否落在瞳孔中央,再進一步以兩眼交替遮蓋的方法,看眼睛是否移動來確定是否有斜視。 在這兩種檢查中,有些會需要小朋友以直立坐姿檢查,並且需要小朋友能專心配合,若懷疑有內斜視的嬰幼兒,即便是假性內斜視,一般也會建議三到六個月再追蹤,以觀察是否有變化。 在家長的部分,可以觀察孩子鬥雞眼的頻率,如果只是偶爾出現,可以不必太過擔憂,但仍建議至眼科先做確認,但若維持長時間,或是歪斜時間越拉越長,就須盡快回眼科檢查。 健康醫療網: https://www.healthnews.com.tw/beauty/article/45153/兒童鬥雞眼當心內斜視 高度遠視惹禍 2019-10-16 健康醫療網/記者林怡亭報導 紅眼的症狀持續1~2週還沒改善,反而還更惡化了,這紅眼症可能不是結膜炎,而是葡萄膜炎了。
70歲的蘇阿嬤,最近一個月來右眼紅痛,視力模糊,並且合併頭痛,她先到眼科診所求診,診斷為右眼前葡萄膜炎及右眼青光眼,被轉介至成大醫院眼科接受進一步診斷與治療。經過一系列的檢查與送檢,確診她是巨細胞病毒感染引起的前葡萄膜炎合併青光眼。在抗病毒藥物、青光眼藥物、類固醇藥物的治療下,眼壓及發炎狀況都獲得了控制。 當感染結膜炎時,病人眼睛紅紅的,即所謂的「紅眼症」;成大醫院眼科部林佳穎醫師提醒指出,當這種紅眼的症狀持續1~2週還沒改善,反而還更惡化了,這紅眼症可能不是結膜炎,而是葡萄膜炎了。 眼疾葡萄膜炎 對視力影響大 林佳穎醫師,葡萄膜是包覆眼球玻璃體的3層不同組織的中間層,其外層是鞏膜(即眼白),內層為視網膜;林佳穎醫師表示,因葡萄膜含有豐富的血管,供應眼球大部分組織的血流與營養,一旦葡萄膜因感染疾病、自體免疫疾病或不明原因導致發炎,會有畏光、眼睛痛、眼睛紅、飛蚊症、視力模糊等症狀,對視力會造成很大威脅。 合併全身疾病 成因複雜眾多 葡萄膜炎常見的感染原因包括:單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、眼內炎、梅毒、弓漿蟲、結核菌等;自體免疫疾病包括僵直性脊椎炎、原田氏症、貝西氏症、風濕性關節炎、類肉瘤、交感性眼炎等;部分病人則為不明原因。 林佳穎醫師指出,葡萄膜炎是眼睛嚴重的疾病,可能造成視力損傷,並可能造成併發症,如會造成眼壓升高的青光眼、水晶體混濁的白內障,黃斑部水腫、以及視神經炎等,都須與葡萄膜炎一起治療,且合併症很嚴重的話,還無法僅靠藥物治療,需要手術或雷射等進一步的治療。葡萄膜炎常合併其它全身疾病,因此會建議病人接受進一步全身性檢查, 以及早發現是否合併全身性疾病。 治療程度有區分 有症狀要就醫 林佳穎醫師表示,葡萄膜炎的治療,需針對病因,依嚴重性可能僅需局部治療,或合併全身性治療。大部分的葡萄膜炎屬急性發作,在使用眼藥水、結膜下注射針劑或玻璃體內注射針劑等局部藥物治療後,大多可獲得改善或緩解。 少部分葡萄膜炎由於病程較長且嚴重,則需投與全身性才能達到有效控制,如感染性葡萄膜炎會針對感染病原給予適當抗生素治療;自體免疫性葡萄膜炎則可能需要免疫抑制治療,最常使用的是類固醇,並視病情判斷是否需增加使用免疫抑制劑。 健康醫療網: https://www.healthnews.com.tw/news/article/43840/紅眼持續兩周以上 這眼疾恐奪走你的視力 2020-02-17 健康醫療網/記者田柏升報導 早上睡醒,發現眼皮腫腫的,照鏡子才發現居然長針眼了!長針眼不是偷看別人洗澡的懲罰,醫學上稱為麥粒腫,是出現在眼瞼的膿包。 眼科醫師林惠朗說,睫毛根部其實容易滋生非常多細菌,長針眼是因為睫毛及眼皮腺體細菌發炎,造成急性細菌感染,許多病患是因為過度疲勞,讓免疫力下降,細菌才會有機可趁。 未及時就醫恐紅腫脹痛 嚴重發炎要開刀 開始時可能只覺得眼瞼有點不適,如果沒有及時就醫,可能會局部紅腫、充血,有壓痛或脹痛的感受。 早期症狀輕微時,透過眼藥外敷治療,必要時也會以口服抗生素治療。如果出現較大膿包,或是有嚴重的發炎情形,就會透過外科手術切開排膿。 針眼照護5件事 最重要是多休息 後續照顧時,多以50-60度的熱毛巾多熱敷,每次至少5分鐘,增加血液循環,建議每天早晚各1次;康復前不要戴隱形眼鏡;常洗手、別揉眼;少吃油炸、辛辣刺激的食物;最重要的還是不要熬夜、睡眠充足,規律作息,避免過度疲勞。 長針眼開始時可能只覺得眼瞼有點不適,如果沒有及時就醫,可能會局部紅腫、充血,有壓痛或脹痛的感受。
健康醫療網: https://www.healthnews.com.tw/beauty/article/45158/針眼不是因為偷看別人洗澡 知道這5件事加速康復 2020-02-05 健康醫療網/記者關嘉慶報導 現代人不分男女老幼,每天都在滑手機,彷彿拿著電燈泡一直看一樣,小心光害已燒壞了你的眼睛!一旦眼睛經常出現視力模糊、眼睛疲勞、畏光、複視等症狀,極可能惡化成白內障,不得不慎。中醫師指出,雖然現代人會補充葉黃素,葉黃素的好處是阻擋藍光,用阻絕的方式,避免眼睛承受光害,但重點還是要有好的肝臟機能;中醫有所謂肝開竅於目,因此肝藥顧眼睛更是溯本清源。 膽汁分泌品質不好 眼睛容易乾澀 李深浦中醫師表示,現代人已離不開3C產品,而3C的藍光會導致眼睛所受到的傷害非常大;至於白內障很重要原因是老化,而目前已有年輕化的現象。由於肝分泌膽汁,膽汁分泌的品質若不好,眼睛就容易乾澀,而有人眼睛不好,會吃蛇膽與熊膽補充,就是此理;好的肝,需要好肝藥照顧,肝若好,眼睛就不易疲勞。 眼睛是神經系統最高指導單位 顧目瞅更要護肝 過度疲勞絕對是很傷害身體,而且也傷眼;李深浦中醫師說明,眼睛是神經系統最高指導單位,當身體機能無法隨著眼睛變化在反射,就已經疲勞,很可能已受到傷害。李深浦醫師強調,很多人以為吃葉黃素或是枸杞、黃精可以改善眼睛問題,但是若已經太累這些都不夠,必須要讓身體不累,腦神經反應靈活,休息要足夠、睡眠好、運動以及營養補充,而且要有保護肝臟的營養,使分泌高級的膽汁。 ▲李深浦中醫師 肝分泌膽汁好壞 和腦筋判斷力與解讀力有關係 李深浦醫師指出,即使是乾眼症都可以醫治,主要是得使膽汁分泌好,要從肝臟分泌膽汁機能做起,使肝臟分泌的膽汁品質比較好,眼睛比較不累,腦筋清楚,一個人的判斷力都會變好。中醫指出膽是「中正之官」,而所謂「中正之官」,即決斷者、裁判官,判斷事物。李深浦醫師表示,廟裡法官的臉是塗膽青的顏色,代表其膽健康又強壯,且判斷力很好;例如做生意創業者若思路不明就會失敗,缺少判斷力,眼睛亮才有判變力,做事才完美,都和肝分泌膽汁有關係。因此,要照顧好眼睛一定要顧肝使膽汁分泌好,膽汁分泌的好壞,都和腦筋的判斷力、解讀力很有關係。 肝經與膽經較弱 要注意肝的保健和治療 一般人會因為眼睛乾澀和預防白內障去看中醫;李深浦醫師指出,診斷頭腦與眼睛反射以及判斷力和解讀力,是中醫強項,經由檢查發現肝經與膽經比較弱,眼睛不好的開始就是肝分泌膽汁不好了,而五、六十歲就做白內障手術,其實就要注意肝的保健和治療。 服用保護眼睛用藥 必須肝臟吸收與代謝好
李深浦中醫師表示,保護眼睛的用藥,和肝的生物化學反應相關,要使肝臟的吸收與代謝好,吃葉黃素、枸杞、黃精時,一定要肝臟很好,才能分解吸收。若是體內生物機能不好時,會比較不耐煩常發脾氣,這就是肝生物化學反應不好;若體內的氣很順,生化機能好,才會感覺很幸福,生化機能不好,常生悶氣、憂鬰和煩惱,呈現凶惡眼神,就不會有幸福感,這就是肝有問題。 肝藥顧肝與顧腎 改善眼睛疲勞、流目油、目朦朧、眼昏花 中藥使用幾千年,很多人也開始漸漸相信和接受中藥保健的觀念,不會再是西醫醫不好的病才來看中醫,平常就會從中醫藥保養自己。未來透過中醫藥來讓自己更健康的人會愈來愈多,而用肝藥顧肝與顧腎,是可以來改善眼睛疲勞、流目油、目朦朧、眼昏花將是大勢所趨。 健康醫療網: https://www.healthnews.com.tw/beauty/article/45023/眼睛老化不是老年人專利 小心白內障年輕化 2019-11-12 健康醫療網/記者林怡亭報導 若發現下眼瞼緣出現透明狀組織,合併乾眼、眨眼時出現異物感、經常淚眼汪汪、反覆充血等情形遲未改善,江鈞綺提醒,應盡速赴醫檢查。
55歲蔡小姐事業有成、保養得宜,是同齡友人稱羨的美魔女,但她近年來飽受眼睛乾澀所擾,眼球經常出現紅血絲,眼角甚至還出現果凍般的薄膜,雙眼瞬間無神,大減昔日亮麗模樣,就醫後確診為結膜鬆弛。 結膜鬆弛 致使眼睛外觀出現「果凍」現象 亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺表示,結膜是覆蓋於上、下眼瞼內層及眼球鞏膜表面的一層透明薄膜,而下眼瞼內側穹窿處是儲存淚液的地方,隨著長期眨眼、磨擦結膜,當年紀漸長,結膜下方的膠原組織流失,原本平整的結膜變得鬆弛、堆疊於下眼瞼緣,使眼睛外觀出現像透明的「果凍」狀物體。 江鈞綺解釋,這些皺褶的組織會使得淚水無法均勻分布於眼睛表面,且因鬆弛的結膜堆積在下穹窿處,佔據了淚水的容積,因而會感到乾澀;此外,眨眼時因眼皮與鬆弛結膜摩擦,也容易造成角結膜受傷,產生刺痛異物感,甚至充血發炎情形。 結膜拉皮手術 回復眼睛緊緻平滑表層 江鈞綺說,治療結膜鬆弛,除可以用眼藥水及結膜電燒手術,但若仍不見好轉,則可考慮「結膜拉皮手術」。該手術是將鬆弛結膜復位,並以胎盤萃取之羊膜組織作為眼睛表面重建的敷料,回復眼睛緊緻平滑的表層,透過羊膜上豐富的生長因子和膠原組織,因具有抗發炎及抑制血管新生作用,能有效預防結膜鬆弛復發,術後患者的外觀也大幅改善,眼白與黑眼珠明亮度大增,不再混濁不清;原本乾眼症對於眼藥水的依賴也大幅減少了。 因結膜鬆弛的症狀與乾眼症、結膜炎相似,若發現下眼瞼緣出現透明狀組織,合併乾眼、眨眼時出現異物感、經常淚眼汪汪、反覆充血等情形遲未改善,江鈞綺提醒,應盡速赴醫檢查,確認是否有結膜鬆弛的情形,檢查評估後經適當治療才能得到理想的恢復效果。 健康醫療網: https://www.healthnews.com.tw/news/article/44083/眼睛長果凍 醫結膜拉皮可改善 2019-10-24 健康醫療網/編輯部整理 乾眼症的原因水液層淚腺淚液分泌不足、油脂層分泌不足、黏液素層分泌不足以及淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻等。
「乾眼症」指的是眼睛淚液分泌量不足夠或是分佈不均勻或淚液過度蒸發,造成淚液無法適當的保持眼球表面的濕潤所造成,是困擾現代人的文明病。乾眼症的治療方法眾多,只要遵照醫囑並持之有恆地治療,大部份病患依然能擁有高品質的生活。 乾眼症常見的症狀 乾眼症的原因水液層淚腺淚液分泌不足、油脂層分泌不足、黏液素層分泌不足以及淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻等。常見的症狀包括眼睛乾澀、疲勞想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感、眼皮緊繃、怕風、畏光、對外界刺激很敏感、常流眼淚紅腫、充血、角質化、眼睛分泌不明黏液、戴隱形眼鏡時感到極度不適、夜視能力下降,若有以上其中一症狀,就可能有乾眼症問題,應該就醫詢問醫生,確認是否與乾眼症有關。 如何預防乾眼症 1.遠離空調或風扇出風口,並保持室內溼度。 2.注意適量的眨眼頻率。 3.正常之生活型態、減少熬夜、攝取咖啡因或抽煙。 4.避免長時間用眼、讓眼睛充分適當的休息。 5.均衡飲食、多吃含維他命A、C、E、omega-3、必需脂肪酸的蔬果及食物。 6.可用熱毛巾熱敷、減輕疲勞。 7.淚液較少者,不適宜配戴隱形眼鏡。 8.正確使用人工淚液,挑選不含防腐劑的人工淚液 資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp (文章授權提供/優活健康網) 健康醫療網: https://www.healthnews.com.tw/news/article/43923/眼睛鬧水荒快檢測只要有其中1項恐是乾眼症 2019-11-26 健康醫療網/記者曾正豪報導 家中若有過敏兒出現不適時,除了可透過藥物以及冰敷來舒緩不適,必要時也應進一步就醫治療,才能避免症狀加劇,影響視力。
秋季正處於過敏好發時期,若家中有過敏體質孩童的家長應多注意,若發現孩子不斷揉眼睛,恐是過敏引起,應盡快就醫檢查,否則一旦過於用力揉眼,力道抓不準下,恐導致視網膜剝離;亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示,臨床上,就有名國二生,因經常用力揉眼睛,導致右眼視網膜剝離,不得輕忽嚴重性。 用力揉眼睛 小心造成視網膜剝離 林純如醫師進一步解釋,這名國中生本身有嚴重異位性皮膚炎及過敏性結膜炎,原本雙眼矯正視力正常,但因長期使用含類固醇的藥物,造成罹患白內障,雙眼視力驟降至0.1左右,加上常因眼睛發癢,忍不住用力揉眼睛,在家長陪同下看診,經白內障術前散瞳詳細視網膜檢查,竟發現右眼視網膜竟已經剝離。 免疫抑制乳劑可取代類固醇 有助紓緩不適 治療上,同時採以白內障與視網膜剝離手術,術中發現患者右眼視網膜裂孔大於90度,已呈巨大裂孔性視網膜剝離,所幸術後搭配眼用免疫抑制乳劑點眼治療,恢復良好;林純如醫師表示,至於類固醇是異位性皮膚炎的標準治療藥物,對若為體質特殊的患者,則可能會引起早發性白內障、青光眼等不良反應,目前可透過經衛生署核准的眼用免疫抑制乳劑治療,有效舒緩局部免疫反應。 過敏難耐可冰敷舒緩 必要時仍得就醫 免疫抑制乳劑具抗發炎作用,但對於部分患者可能會造成暫時性疼痛等現象,但臨床實驗發現,病患出現的相關症狀都能隨著時間改善,有效降低後援藥品局部性類固醇的使用;林純如醫師強調,家中若有過敏兒出現不適時,除了可透過藥物以及冰敷來舒緩不適,必要時也應進一步就醫治療,才能避免症狀加劇,影響視力。 健康醫療網: https://www.healthnews.com.tw/news/article/44262/眼睛癢狂揉險瞎 視網膜剝離不容小覷 |